美国试管婴儿屡次失败的原因是什么？

“反复试管婴儿失败”是辅助生殖技术领域较为突出的问题之一，包括因卵巢反应不良而导致的周期取消、卵巢反应低下、受精失败、着床失败以及反复流产等。反复着床失败是反复IVF失败的一种。目前对其定义尚无统一标准。过去，人们认为重复IVF治疗超过了

3个移植周期；或者累计移植10个以上高分胚胎而未能受孕者，属于重复着床失败。近年来，随着胚胎培养技术的提高以及囊胚培养和单胚胎移植的普及，过去的标准显然不再适用。目前认为，如果总共移植了4-6个高分胚胎，或有2-3个囊胚仍无法受孕，即可诊断为重复着床失败。

，反复着床失败可能是由于胚胎发育潜力差、子宫内膜容受性降低或胚胎与功能低下的子宫内膜之间的对话异常所致。但对于具体的来说，原因是什么？医生往往难以判断，更是困惑和痛苦。我们应该从哪些方面来考虑和处理这个棘手的问题？

1、胚胎因素宫外孕和疤痕妊娠的存在表明，胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。目前IVF诊所胚胎质量的评价指标如下：

1、胚胎形态评分：目前广泛使用的胚胎质量评价标准虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量及其着床能力。多次移植高分卵裂期胚胎后未能受孕者，可通过囊胚培养进一步筛查。对于胚胎形态评分反复不佳的，可以尝试微刺激或自然周期，减少外源促排卵药物的剂量，以提高卵子和胚胎的质量。

2.胚胎的生长速度和时间阶段：动态观察显微镜系统（Time

可在胚胎发育过程中连续24小时观察，以评估其生长速度和分裂阶段，并选择更正常的胚胎进行移植。形态学评分反复不佳的也可以通过时间进行评估

Lapse技术观察胚胎分裂过程和碎片生成的特征。

3、胚胎染色体异常：胚胎染色体非整倍体是胚胎着床失败的原因之一。对于一些高龄、反复着床失败、反复自然流产的，也可以考虑进行植入前遗传学筛查（PGS）。屏幕。

二、子宫因素1、子宫腔因素：正如耕种需要肥沃的土壤一样，种植的发生也需要合适的子宫内膜。当子宫存在异常，如息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等病变时，可能会减少种植的机会。有明确证据表明，宫腔镜检查可以发现并解决部分反复失败的原因，并显着提高着床率。对于反复失败正常宫腔形状的，也可以在黄体期刮除子宫内膜，以提高子宫内膜的容受性。

宫腔镜检查子宫粘连

2、输卵管积水：输卵管积水含有多种“毒物”。如果不加以处理，就会倒流到子宫腔内，对胚胎进行“冲走”、“淹没”和“毒害”，从而大大降低胚胎着床的机会。对于反复失败的，首先检查是否有输卵管积水。如果有输卵管积水，建议先处理输卵管积水，结扎或切除输卵管，消除积液对床上的影响。如果盆腔粘连严重无法手术，也可考虑输卵管粘连堵塞。

输卵管左侧输卵管积水

3、免疫因素

1、免疫异常：研究表明，全身或局部自然杀伤细胞活性异常升高，可能对胚胎产生毒性作用，阻碍着床。治疗方法是静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳剂。另外，主动免疫缺陷者可以通过注射丈夫的淋巴细胞来诱发其自身的主动免疫功能。然而，各种免疫异常治疗方法的有效性仍存在争议。

2.凝血异常：“抗磷脂综合征”、“血栓综合征”等凝血异常导致胎盘小血管形成血栓，导致子宫内膜供血不足，降低胚胎着床机会或增加流产风险。激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

4、心理因素

心理压力过大可能导致内分泌失调，也可能引起子宫肌肉收缩障碍。研究表明，心理压力过大的IVF妊娠率明显低于其他。因此，放松心情，改善生活方式，适当锻炼身体，多与家人沟通，寻求心理支持和帮助，对试管成功也大有裨益。