
这就好比你的钱包里装着两种钱:一个是自己存的私房钱(医保个人账户),另一个是公司帮忙存的公共资金(医保统筹账户)。产检刷医保卡时:
如果扣的是个人账户的钱→相当于用自己的存款买单
如果走统筹账户报销→才是真正花公家的钱
现在全国大部分地区的情况是:
【直接刷卡】=用个人账户余额支付(相当于花自己的钱)
【生育报销】=后期凭发票申请**(可能返还到银行卡)
举个真实案例:
北京的张女士产检花费8000元:
① 产检时刷医保卡支付5000元(个人账户)
② 产后凭所有发票申请生育保险,报销了3500元打到银行卡
相当于实际自费4500元,这才是真正的报销
重点提醒三个坑:
1. 很多城市规定:如果产检时用了统筹账户支付,后期就不能重复报销
2. 生育津贴和医疗报销要分开申请(津贴是补工资,报销是补医疗费)
3. 居民医保和职工医保待遇不同(职工医保一般报销更多)
正确操作姿势:
① 产检先自费(保留所有发票)
② 生完孩子后带着:
- 产检发票
- 出院小结
- 出生证明
- 医保卡
到社保局一次性申请报销
③ 生育津贴找单位人事申领
最后教大家一招:
直接拨打12333,问清楚当地这两句话:「产检费用报销限额是多少?」「生育医疗费是直接结算还是事后报销?」
每个城市**真的不一样!比如上海部分医院可以直接走生育保险结算,而杭州必须事后报销。