甲功异常的警示信号有哪些？它和不孕症之间有何关联？

　　甲状腺，位于人体颈部中央，形似蝴蝶，宛如盾甲，是调节机体代谢的关键内分泌器官。如今，甲功筛查已成为评估女性生殖功能的重要手段之一。

　　甲状腺虽小，却对人体众多功能起着至关重要的作用。它合成的甲状激素，由滤泡上皮细胞负责合成、贮存和分泌，主要功能是促进新陈代谢，维持生长发育、基础代谢等多种功能活动。甲状腺激素分为T3和T4两种

活性形式，对生殖系统而言，它能维持正常的性欲和性功能。

　　那么，甲状腺是如何影响生殖功能的？它与不孕又有着怎样的联系呢？

　　甲状腺功能异常时，会出现多种症状。甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺激素水平升高，导致TSH降低；甲状腺功能减退（甲减）时，T3和T4水平降低，TSH升高。若TSH降低或升高，而T3和T4在正常范围内，则称为亚临床甲亢或甲减。若T3、T4和TSH均正常，但甲状腺抗体阳性，则称为自身免疫性甲状腺病（AITD）。

　　甲状腺广泛影响全身，甲功异常时，临床表现多样。甲亢时，症状括易激动、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。甲减时，症状以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱等。

　　然而，这些症状往往不易被早期发现，因为它们可能与其他因素有关。因此，现在建议备孕女性进行甲功检查。

　　甲状腺与生殖功能的关系密切。甲状腺与性腺同属下丘脑-垂体轴调节系统，都接受下丘脑的指令。甲状腺功能紊乱可能影响女性性激素分泌及其性腺功能。甲状腺激素通过下丘脑-垂体-甲状腺轴调节，进而通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响卵巢功能，从而影响女性生殖功能。

　　研究发现，人上存在甲状腺激素受体和促甲状腺激素（TSH）受体的表达。甲状腺激素可降低卵巢对促性腺激素的反应性，直接抑制卵巢功能。这表明甲状腺激素与性腺之间存在着紧密的联系。

　　从甲状腺素的角度来看，甲状腺与不孕的关系在于，精与卵的结合需要激素的参与。甲状腺激素作为一个作用于全身的荷尔蒙，会影响这个过程，进而影响卵巢内分泌功能和体内性激素水平，导致排卵障碍，从而引起不孕。

　　现有研究尚未完全揭示甲状腺与不孕的关系，但普遍认为甲状腺通过甲状腺激素的广泛作用影响内分泌，进而影响生殖功能。甲亢可能导致性腺功能紊乱，影响卵巢内分泌功能，引起排卵障碍，导致不孕。甲减则可能引起高泌乳素血症，导致月经稀发、闭经、流产或不孕等。

　　因此，对于不孕及备孕女性来说，早期发现、诊断和治疗甲状腺疾病至关重要，以避免不良妊娠结局或辅生殖结局。