甲状腺，位于人体颈部中央，形似蝴蝶，宛如盾甲，是调节机体代谢的关键内分泌器官。如今，甲功筛查已成为评估女性生殖功能的重要指标。
甲状腺如何影响生殖功能？它与不孕有何关联？
甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺，负责调节机体众多功能。甲状激素由甲状腺滤泡上皮细胞合成，这些细胞具有合成、储存和分泌甲状腺激素的功能。甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢，维持正常生长发育、基础代谢等多种功能活动。甲状腺激素分为T3和T4两种活性形式，可促进生长发育，调节新陈代谢，影响全身器官系统的功能。对于生殖系统来说，甲状腺激素可维持正常性欲和性功能。
哪些症状提示甲功异常？
当甲状腺功能亢进时，甲状腺激素升高，负反馈抑制促甲状腺激素（TSH），表现为TSH降低，俗称甲亢。反之，当T3和T4升高，TSH升高时为甲亢。但如果只有TSH的降低或升高，而T3和T4都在正常范围，则称为亚临床甲亢或亚临床甲减。如果T3、T4和TSH都正常，只有甲状腺抗体阳性，则命名为自身免疫性甲状腺病（AITD）。
由于甲状腺广泛影响全身，当甲功异常时，临床表现也是多形式的。
甲亢时易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。
甲减时畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或月经过多、不孕。孕妇体内缺少甲状腺激素，胎儿生长发育会受到很大影响，可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。新生儿则表现为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。
这些症状看似很多，但病人表现常常十分隐匿，症状又不特异，不容易被早期发现。因此，现在都建议备孕检查查一下甲功。
甲状腺与生殖功能有何关联？
甲状腺与性腺同属下丘脑-垂体轴调节系统，都接受来自下丘脑的命令。甲状腺功能紊乱可能会影响女性性激素分泌及其性腺的功能。甲状腺素的分泌主要由下丘脑-垂体-甲状腺轴调节，进而甲状腺素也会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响卵巢功能，影响女性生殖功能。
简单来说，下丘脑和垂体分别是老师和班长，甲状腺和性腺是同学的关系，同学之间会互相影响。一方面，甲状腺素可以直接影响雌激素代谢；另一方面，甲状腺素可以通过垂体促性腺激素的分泌影响卵巢功能。
同时，研究发现，人上存在甲状腺激素受体和促甲状腺激素（TSH）受体的表达。甲状腺素可降低卵巢对促性腺激素的反应性，直接抑制卵巢功能。这些都说明甲状腺激素和性腺有着千丝万缕的联系。
从甲状腺素的角度来看，甲状腺与不孕的关系如下
1. 甲亢时引起性腺功能紊乱，进而影响下游卵巢内分泌功能，卵巢雌孕激素分泌和释放增多，导致宫
2. 甲减时甲状腺激素分泌减少，通过影响甲状腺的上级垂体，可引起高泌乳素血症（PRL），导致月经过多、月经稀发、闭经、流产或不孕等。
因此，对于不孕及备孕女性来讲，都应做到甲状腺疾病早发现、早诊断、早治疗，以免造成不良妊娠结局甚至不良辅生殖结局。
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