如何提升试管婴儿成功率：关键在于突破胚胎碎片化难题

　　在临床试管婴儿治疗过程中，患胚胎常出现大量且反复的胞浆碎片，这一现象引起了广泛关注。究其原因，可能与IVF培养环境无法完全模拟体内环境有关，进而导致胚胎难以适应体外培养环境，从而产生大量碎片。

　　根据国内最新试验数据，对80例胚胎从受精到第三天的培养过程进行了PRIMO Vision监测系统下的观察。研究发现，有丝分裂是胚胎产生碎片化的关键时期，尤其是高程度的碎片化胚胎。在这一过程中，胚胎细胞质形态的改变可能预示着不稳定的细胞骨架，这可能是胞质碎片化的原因之一。值得注意的是，第三天的胚胎通常不如第五天的胚胎质量好，因为卵取出后只是单细胞，经过12-24小时的培养和分裂，到第三天通常为4-8细胞的胚胎。而到第五天，胚胎已发展成上百个细胞，形成囊胚，其移植成功率相对更高。

　　胚胎评级与碎片化密切相关。评估卵裂期胚胎质量的主要参数括卵裂球的数目、对称性及胞浆碎片。一般来说，第三天有8个卵裂球、卵裂球大小一致且碎片少于10%的胚胎被认为是高质量的胚胎。胚胎评级与胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度以及碎片程度等因素有关。

　　常见的第三天胚胎评级从一级到四级，一级为最佳，四级最差。例如，811表示一个几乎完美的第三天胚胎，其中个数字8代表细胞数目，第二个数字1代表几乎没有碎片，第三个数字1代表细胞形态最佳。

　　非优质胚胎通常指发育速度过慢、碎片过多的胚胎。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。因此，碎片越多的胚胎，其生长潜力可能越差，成为判断胚胎质量的重要标志。

　　值得注意的是，非优质胚胎并非一定不好。对于碎片过多的胚胎，可以通过囊胚培养延长培养时间，淘汰劣质胚胎。在此过程中，自然淘汰劣质甚至有缺陷的胚胎，相对优质的胚胎将脱颖而出，形成囊胚。

　　**双方的身体状况

是决定胚胎质量的关键。从既往的境外生育数据来看，夫妇双方孕前三个月的营养调理、运动和生活方式对胚胎质量极为重要。只有拥有优质的卵和精，才能形成优质的胚胎。