人乳头瘤病毒(HPV)是一组含200多种成员的病毒家族,其中14种被世界卫生组织(WHO)列为高危型,括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68型。这些高危型HPV与宫颈癌的发生密切相关,尤其是HPV16和HPV18,它们对宫颈癌的贡超过70%。
低危型HPV主要与生殖器疣等良性病变相关,如尖锐湿疣,具体类型括6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型。
性活动是生殖道HPV感染的主要高危因素,括性生活开始年龄、性伴侣数量、性伴侣变化以及多性伴侣等。此外,手指、肛门、阴道的接触,或接触被污染的衣物、玩具也可能导致病毒传播。
然而,感染HPV并不一定会导致宫颈癌。实际上,超过95%的生殖道HPV感染是良性的,可以自行清除。大多数HPV感染(80%以上)在数月内清除,87%在12个月内清除,95%在2年内清除。HPV的自我清除时间受病毒型别影响,低危型通常需要5-6个月,高危型则需要8-14个月。
从HPV感染到宫颈癌的发展是一个长期过程。高危型HPV感染可能导致宫颈上皮内瘤样病变(CIN),进而发展为宫颈癌。CIN分为CIN1、CIN2和CIN3,持续的HPV感染是CIN2和CIN3进展的重要标志。高危型HPV感染后,平均8-24个月可能发展为CIN1、CIN2或CIN3,再经过平均8-12年可能发展为宫颈癌。值得注意的是,宫颈癌早期可能没有明显症状,常见的症状括接触性阴道出血、异常白带和阴道不规则出血。
宫颈癌晚期患可能出现阴道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水肿、贫血、发热、少尿或消耗性恶液质等症状。晚期宫颈癌的治疗难度大,五年生存率不足30%,而早期癌则可以治愈。
因此,预防宫颈癌至关重要。以下六点措施有于降低HPV感染风险
1. 接种HPV疫苗疫苗保护率在70-80%以上,可预防HPV-16和HPV-18等高危型别。我国批准的二价、四价和九价HPV疫苗适用于不同年龄段的女性。
2. 定期筛查21岁开始进行宫颈癌筛查,根据年龄和风险因素择合适的筛查方法。
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4. 保持外阴清洁性生活前后注意清洁,使用避孕套可降低HPV感染风险。
5. 洁身自好保持健康、和谐的性生活,避免多性伴。
6. 保持乐观心态良好的生活习惯和乐观的心态有于提高免疫力,预防癌症和疾病。
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