单角宫,作为一种较为罕见的宫畸形,其发生率在所有宫畸形中占2.5%~13.2%,在普通人群中约为0.1%,而在不孕或流产妇女中则上升至0.5%。这种宫畸形可能表现为单纯的单角形态,或与残角宫共存,后指的是发育不全的对侧宫。
大多数单角宫患(约74%~90%)伴有残角宫。若残角宫具有正常的宫内膜且与主宫不相通,可能导致经血残留,引发痛经和宫内膜异位症,进而影响生育能力
单角宫的女性在怀孕后,尤其在4个月后,自然流产的风险较高。流产的孕周受宫发育不良程度影响,有的患可能无法获得活产,而有的则能足月生产。流产前往往无法预测妊娠的维持时间。晚期流产的妇女,下次怀孕的流产时间通常相似或稍晚。
研究表明,与正常宫相比,单角宫并不降低妊娠率,但流产率,尤其是晚期流产率,显著上升,同时低体重儿出生率也有所增加。这些不良妊娠结局可能与宫宫腔狭小、血管和神经分布异常、血液供应不足、宫内膜厚度不佳、宫颈机能不全等因素有关。
对于单角宫的孕妇,生产时需特别注意。由于宫发育异常,可能导致宫收缩不对称,胎儿位置异常,以及胎膜早破等问题。因此,单角宫患通常无法进行阴道分娩,而需采用剖宫产。
至于单角宫患是否适合进行试管婴儿治疗,这取决于夫妻双方的身体状况。尽管单角宫患的宫容积仅为正常宫的一半,且存在晚期流产的高风险,但在怀孕前无法准确预测活产的可能性。因此,试管婴儿治疗可能无法防止晚期流产和早产,但三代试管技术能够预防因胚胎异常导致的生化、胎停、流产等问题。
对于符合试管婴儿指征的单角宫不孕患,在实施前,必须详细告知可能出现的晚期流产、早产、极低体重儿、胎盘异常、胎位异常等围产期并发症的风险。在患夫妇充分理解风险和代价后,可进行试管,并需进行单胚胎移植,以避免多胎妊娠。
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