广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

乳腺癌是源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤的病理类型、大小、生长部位及病程阶段密切相关。早期症状多表现为局部异常，随着病情进展，逐渐出现区域淋巴结转移及全身症状。

在疾病早期，内出现微痛性肿块是较常见的症状。这些肿块多为单侧单发，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，活动度较差。肿块通常生长缓慢，但部分类型的乳腺癌可在短期内迅速增大。多数患者的肿块无疼痛症状，少数可能伴有轻微隐痛或刺痛，容易被忽视。

随着肿瘤增大，局部症状逐渐明显。肿瘤侵犯乳腺悬韧带时，可导致皮肤出现凹陷，表现为 “酒窝征”；侵犯皮下淋巴管时，会引起淋巴回流障碍，导致皮肤出现橘皮样改变，即皮肤表面出现许多小点状凹陷。当肿瘤位于附近时，可牵拉引起内陷、偏斜或溢液，溢液多为血性、浆液性或水样，单侧单孔溢液较为常见。

进展期乳腺癌可出现、乳晕异常改变。表面可能出现糜烂、破溃，伴有脱屑或结痂，长期不愈合；乳晕区皮肤可出现红肿、增厚，严重时形成溃疡。部分患者会出现疼痛症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛多为持续性，与月经周期无关。

区域淋巴结转移是乳腺癌常见的表现。腋窝淋巴结转移较为多见，表现为腋窝出现肿大的淋巴结，初期淋巴结质地较硬、可推动，随着病情进展，淋巴结逐渐融和成团，与周围组织粘连而固定。少数患者可出现锁骨上淋巴结转移，表现为锁骨上窝出现微痛性肿块。

当乳腺癌发生远处转移时，会出现相应转移部位的症状。转移至肺部时，可引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼时，表现为转移部位的骨痛，常见于脊柱、骨盆及肋骨，严重时可发生病理性骨折；转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸等症状；转移至脑部时，则会引起头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等表现。

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