广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其症状表现多样，早期识别对提高治果和预后至关重要。了解其典型症状有助于及时发现和干预。

肿块是乳腺癌较常见的症状。肿块多位于外上象限，质地较硬，边界不清晰，表面不光滑，多数肿块活动度较差，与周围组织分界不清。早期肿块通常较小，无明显疼痛，少数情况下可伴有轻微隐痛或刺痛。随着病情进展，肿块逐渐增大，质地更加坚硬，当肿瘤侵犯胸肌筋膜或胸肌时，肿块可完全固定，无法推动。

及乳晕异常是重要的症状表现。溢液较为常见，表现为非妊娠期或非哺乳期自行流出液体，液体性质多样，可呈血性、浆液性或水样，其中血性溢液需高度警惕。形态改变也较为典型，肿瘤侵犯或乳晕下区时，可导致内陷、偏斜或抬高，部分患者表现为扁平、回缩，甚至完全陷入乳晕内。乳晕区皮肤可出现异常，表现为湿疹样改变，如皮肤发红、瘙痒、脱屑、糜烂等，长期不愈且常规治疗无效。

皮肤改变具有特征性。当肿瘤侵犯皮下淋巴管时，会导致淋巴回流受阻，引起皮肤水肿，表现为“橘皮样改变”，即皮肤表面出现许多小点状凹陷，类似橘子皮外观。若肿瘤侵犯皮肤并与之粘连，可在皮肤表面形成凹陷，称为“酒窝征”。晚期肿瘤可突破皮肤，形成溃疡，伴有出血、感染时会出现脓性分泌物，伴有恶臭。部分患者可出现皮肤卫星结节，表现为原发灶周围皮肤出现多个散在的小结节。

腋窝淋巴结肿大是常见的转移表现。乳腺癌易早期发生腋窝淋巴结转移，表现为腋窝出现微痛性肿块，质地较硬，活动度差，初期可为单个淋巴结肿大，随着病情进展，淋巴结逐渐增多并融和成团，与周围组织粘连，严重时可挤压腋静脉或神经，引起患侧上肢水肿、疼痛或麻木。少数情况下，锁骨上淋巴结也可出现肿大，提示病情进展至晚期。

全身症状多在中晚期出现。由于肿瘤消耗，患者会出现体重明显下降、食欲减退、乏力、精神萎靡等表现。晚期肿瘤发生远处转移时，会出现相应转移部位的症状，转移至肺部时可引起咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等；转移至骨骼时，表现为骨骼疼痛，常见于脊柱、骨盆等部位，严重时可发生病理性骨折；转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、黄疸、腹胀等症状；转移至脑部时，会引起头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等。

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