轻型的颅脑外伤，在治愈恢复后，常可出现头痛、头昏、焦虑、注意力难以集中、抑郁等后遗症状。严重的颅脑外伤幸存者亦常出现各种不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、记忆缺失、感知及认知障碍等并发症和后遗症，部分特重型颅脑外伤呈持续性植物状态。今天，我们主要讲解的是轻型脑外伤，哪怕是轻型脑外伤，也可能出现这些症状。

抑 郁 症

抑郁症在不同严重程度的脑外伤后都很常见，但是其患病率的变化范同很大(11%-77%)。流行病学研究显示，既往有脑外伤病史的患者有11%～21%患有抑郁症。在创伤诊治中心、康复医院或大样本的门诊病人的研究中，抑郁症的发病率在14%-42%。近期严格的对照研究发现，抑郁常在伤后首先年出现，随着时间的延长其发病率降低。研究者报道，脑外伤患者在受伤前患有精神疾病的概率比较高，如有情绪抑郁或药物滥用。

抑郁有许多不同的原因，可能继发于脑外伤或继发于脑外伤继发症，也可能与原始的脑损伤无关。研究推测，抑郁可能直接或间接来自脑外伤的生物学后果，也可能是一个与脑外伤相关的弊端和问题的心理反应，或者是两者皆有。研究方法的差异的科学的局限性，使得很难透彻地理解脑外伤患者抑郁的患病率、病因以及其自然病史。

创伤后应激障碍

创伤后应激障碍( PTSD)见于一些经历或目睹创伤性事件(要排除迟发性的)时或之后马上感到强烈害怕、无助、恐惧的人。大多数人的症状在较初几天内（实际上是较初的24h）出现。这种创伤性事件持续反复地感受到：①烦人地、痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉；②噩梦：③似乎创伤事件正在重现的动作或感受（如分离性重现）；④暴露于作为此创伤事件的象征或部分类似的事物时，出现强烈的心理痛苦；⑤暴露于作为此创伤事件的象征或部分类似的事物时，出现生理反应。

除持续反复经历外，对此创伤相关事物作持久的回避，对一般反应显得麻木。回避和反应麻木包括：①避免与创伤有关的思想、感受、或谈话；②避免能引起回忆创伤的活动、地点或人物；③感受与他人感觉脱离及疏远；④感觉前途渺茫。此外，还表现出持续性警觉性增高的症状：①难以入睡或睡眠不深；②易激惹或易发怒；③集中注意困难；④警觉过度；⑤过度的惊恐反应。如果在创伤1个月后符合标准的患者，可以诊断为PTSD；

阿尔茨海默病的危险

关于轻度、反复轻度、中度、或重度脑外伤是否会增加阿尔茨海默病(AD)发生的危险的研究兴趣是相当大的讨论相关文献之前，从更广范围来考虑关于AD危险的文献是重要的。毫无疑问，年龄是AD较大的危险因素。年龄越大发展成AD的机会越大。

在过去的20年里，相当关注脑外伤与AD发展的关系。脑外伤减少了“认知储备”，导致易患AD。动物实验的证据显示，脑外伤后不久就会出现AD某些病理特点，人体解剖研究也支持这一结论。已经有大量的研究报道关于脑外伤病史和AD诊断的关系，即使有些研究没有发现这个联系。所以哪怕是轻型脑外伤，也可能出现这些症状。

总之，大多数前瞻性研究显示脑外伤病史和痴呆存在有意义联系，虽然比较弱。一些研究显示脑外伤病史可能会导致痴呆的相对较早的发生，但这个研究没有被重复。

持续性脑震荡后综合征

轻型脑外伤长期预后不好被称为“可怜的少数”。持续性脑震荡后综合征的病因一直以来都没有统一的意见。数十年来，研究者对其作为一个综合征或疾病诊断的有效性仍存在质疑。另外的在前瞻性研究中很少出现脑震荡后综合征，对由于经济补偿而报告症状的关注已经被提出多年。大多数研究者简单地将病因归于外伤后生物学效应、心理要素、社会心理因素、慢性疼痛或者是混合性因素。

具有丰富经验的临床医生及研究者都知道，在慢性轻型脑外伤患者，很难解释与自诉症状相关的很多凶素。当然，这个诊断具有挑战性和争议性，因为类脑震荡后样症状在健康受试者和无脑外伤病史的病人中也很常见，如心理治疗的门诊病人、轻症的门诊病人、人身伤害索赔者、创伤后应激障碍患者、骨科创伤患者、慢性疼痛患者和急性颈部扭伤患者。因此，持续性脑震荡后综合征的鉴别诊断是非常具有挑战性。

现在你该知道了吧，哪怕是轻型脑外伤，也可能出现这些症状。由于颅脑外伤的类型、并发症和后遗症较多，因此康复治疗应贯穿颅脑外伤治疗的全过程。就颅脑外伤而言，有些功能可以恢复如前，有些功能是不可能完全恢复的。对于能够完全恢复的功能应采用各种促使其早日恢复。对于不能完全恢复的功能，应当使患者正确的理解与认识病情，顺应功能受累情况，较大限度地寻求代偿功能，减轻后遗症，以恢复患者日常生活或社会生活。