济南哮喘病医院

什么是慢阻肺？
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD。

主要的症状包括：

特征性症状：慢性和进行性呼吸困难，患者经常将其呼吸困难描述为呼吸费力，胸前沉重感等。
症状：通常是慢性咳嗽，较初是间歇性的，逐渐进展为持续性咳嗽。
咳痰：通常咳少量痰液，感染时咳脓痰。呈间歇性的，具有周期性的爆发性和散在缓解期。
胸闷：症状每天变化较大。
其他：疲劳、消瘦和厌食等。

较主要的特点是肺功能检查提示通气功能下降，并且是阻塞性的通气功能下降，从而导致缺氧，全身各个器官缺氧，引起呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等。
慢阻肺患者出院后怎么办？
1.戒烟
慢阻肺的危险因素常见的有：吸烟、空气污染、呼吸道感染、免疫功能紊乱、气候等。
吸烟是元凶。吸烟会引起慢阻肺，也会加重慢阻肺。戒烟，还要防止二手烟。
2.良好的心态，减缓压力
可练习气功、瑜伽等，或聆听轻松的音乐、尝试意念放松等。
3避免接触有害气体或颗粒：
避免接触烟雾和强烈气味，重污染天气减少外出和劳动。
4吸氧
慢阻肺的根本问题就是：缺氧！慢阻肺所带来的全部严重后果，都是缺氧引起的。改善缺氧是慢阻肺治疗的专业目标！但是，并不是所有的患者，都需要吸氧。
需要吸氧的患者
1.PaO2≤55 mmHg或SaO2≤88%；
2.PaO2在55～60 mmHg之间或SaO2为89%，并具备以下条件之一：肺动脉高压、右心衰竭、继发性红细胞增多（红细胞比积＞55%）。
符合以上两条中任何一条者均可进行长期家庭氧疗。
氧疗时间：每天>15小时。
氧疗方法：一般采用鼻导管，流量1~2升/分钟。
氧疗目标：氧饱和度在90%以上，氧分压在60 mmHg以上。
5.合理用药：
配合医生制定的药物治疗计划，不要轻易停用或减量药物。
短效支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，喘气困难的时候，可以临时用来缓解症状。
长效支气管扩张剂，比如噻托溴铵，有条件的患者可考虑长期使用。
沙美特罗氟替松、布地奈德福莫特罗等，根据病情需要，长期吸入治疗。注意，吸完之后，一定要漱口。
6.预防感染
冬季注意保暖，或天气变化注意加衣，防止感冒。流感疫苗、肺炎球菌疫苗、细菌溶解物、介苗多糖核酸等，对防止反复感染可能有益。
7.肺康复治疗
呼吸功能锻炼方法：腹式呼吸法、缩唇呼气法、呼吸体。
运动锻炼
锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力。运动量要量力而行，不能强行运动。
8.门诊定期随访
1.药物长期服用都有可能出现副作用。门诊随访，便于医生了解情况。病情稳定，建议3个月左右门诊随访一次。
2.病情变化，门诊随访，便于医生及时调整治疗方案。
3.慢阻肺急性加重会损伤肺功能，严重的可能危及生命，应该尽早门诊复诊。出现发热、咳脓痰、胸痛、呼吸困难加重、咯血、双下肢疼痛、双下肢水肿或原有水肿加重、睡眠多及反应能力下降等等，都需要来门诊。