济南哮喘病医院

很多支气管扩张患者都有一个疑问，就医的时候医生开的药剂中为什么含有支气管扩张剂治疗，自己的支气管都已经扩张了，为什么要使用支气管扩张剂呢？在了解这个问题之前，我们需要知道，支气管扩张是怎么产生的？

支气管扩张是由于支气管及周围肺组织的慢性炎症破坏管壁，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。会导致支气管扩张的疾病也有很多种，甚至先天发育和遗传因素也有可能导致支气管扩张的发生。

正常支气管的管壁上长满了一层复杂的细胞机构，叫做假复层纤毛柱状上皮，这层组织起到了保证气管内微环境的稳定和局部免疫力的屏障作用。

大家都知道当空气中的细菌、微生物、有害颗粒进入人体时，会被鼻腔和咽喉部位过滤清除掉，但还是会有一小部分细菌通过这层防护，这个时候我们的假复层纤毛柱状上皮就开始发挥作用了：首先，支气管壁内壁会分泌很多的液体，其中一部分是粘液，粘液会将包括细菌在内的很富哦颗粒物黏住，使其不能进入肺内；随后，这些黏液里含有的抗体IgA迅速结合病原体进行免疫清除，较后通过纤毛的不断运动将分泌物全部扫到咽喉部，排除体外。

应该会有人惊呼神奇，这就是我们身体内的免疫能力在保护我们的肺部，而支气管扩张这种疾病就是因为各种因素导致气管壁的假复层纤毛状上皮遭到了破坏，令支气管乃至周围肺组织完善的微环境收到了损伤，失去了对外界细菌的免疫功能，从而导致了一系列的症候群。随着越来越多的病菌侵入支气管管壁，这里就成为了免疫组织和病菌的战场，平滑肌失去对官腔的收缩作用导致起到持久性的扩张。

支气管扩张较麻烦的地方不在于其外在表现的症状，而是意味着我们的肺部失去了较后一步的防护。

回到我们较开始的疑问，支气管扩张患者为什么还要使用支气管扩张剂？

使用支气管舒张剂的作用是为了保持肺部的通气功能。有的人会问，我的气管都扩张了，通气还受限吗？

当然，这里有两个原因：

1、感染因素。纤毛的作用是将粘液排除到体外，但这部分功能受到影响后，痰液会呆在支气管内，导致支气管阻塞，如果多出支气管堵塞就需要支气管扩张剂。

2、支气管扩张的常见并合症——慢阻肺。支气管扩张发生后，这些支气管失去了原来的作用，那么这些起到就会重新进行塑造，尤其是小气道的重塑。重塑会的小气道不可能和原来的一样，会使气流交换不可逆的受到影响，形成慢性阻塞性肺部疾病，针对慢阻肺使用的支气管舒张剂。

如果把肺部通气功能比喻成捏海绵，那么支气管扩张就属于暴晒了几个月的烂海绵。把一个烂海绵捏软很难，但泡一泡水就简单多了，支气管扩张剂就相当于柔软气道的这个“海绵”。气道功能恢复了，痰液才能更好的引流，交换的气体才能更好的进入到“海绵”里。

济南哮喘病医院的医生董茂利医生表示：理论上支气管扩张是不可逆的，也就是说想要完全恢复肺部的正常结构和年幼时一样是不可能的。因为说到底肺部不是可以再生的脏器官，破坏的支气管就无法再长出新的来代替它。但是如果长期规范化的治疗，将病情保持稳定，症状不再发作从而达到临床上的治好是有可能的。