关于糖尿病肾病，这些事不能不知！千万不能忽视
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是比较严重的并发症之一，对于1型糖尿病来说，多出现于糖尿病病史10年以上的患者。对于2型糖尿病来说，没有确切时间，因为2型的发病时间往往很难确定，但多数患者也是在发病10年左右开始出现。
糖尿病肾病会对病人造成非常恶劣的影响，这是一种不可逆转的疾病，一旦出现，就意味着肾功能一步步恶化直到尿毒症。
在全球范围内，糖尿病肾病是导致尿毒症的较常见原因。许多长期透析的患者的原发病，有接近一半都是糖尿病肾病。所以，医生建议患者在发现糖尿病的同时，要开始检查尿蛋白及肾小球滤过率，以便及早发现肾功能变化，尽早控制糖尿病肾病的发生。
同时，医生还建议患者定期进行眼底检查，明确糖尿病视网膜病变的发生情况。因为有70%的患者肾脏病变的程度与眼底病变的程度成“平行”关系，及时发现眼睛的病变，对于早发现肾病有帮助。
糖尿病肾病一开始并没有明确的临床表现，其较早期时肾脏功能不但没有减弱，反而还会增强。大家都知道糖尿病是“三多一少”，其中“尿得多”就是早期肾功能增强的表现，但这种增强是由于血糖及原尿中糖的水平升高导致的，并不是好事。
通俗点儿讲，这时候的肾脏就像下坡时失控的马车，虽然跑的很快，但是车子本身并不能承受这种负担，用不了多久车子就会散架。在这种高超度的工作中，肾脏很快就会不堪重负，自己把自己“累死”。
所以糖尿病肾病从一开始，我们要做的就是降低肾脏的滤过功能，使其功能尽量维持在正常状态，避免“过劳死”。
糖尿病肾病分为5期，除了期是高滤过期外，从其次期到第五期主要有两个表现，是尿蛋白越来越多，其次是肾功能越来越差(血肌酐逐渐升高)。如少尿，水肿，血钾升高等表现，则是根据尿蛋白和肾功能的变化逐渐出现的。
一般来说，一期糖肾没有尿蛋白，这个时候如果严格控制血糖，肾脏的损害可以恢复。
二期糖肾时就可以间断检查出微量蛋白尿，这个时候如果能把血糖控制好，病人可长期维持在该期而不进展。
三期时蛋白尿就持续存在了，可以说到了这个程度，就意味着已经进入慢性肾脏病阶段。但是这时肌酐大部分患者还是正常的或轻度升高的，如果这个时候在控制血糖的同时，规律足量的应用ACEI/ARB类药物控制血压及尿蛋白量，也是勉强可以减少尿蛋白，延缓肾功能恶化的。
该期的治疗非常关键，因为在这时尿蛋白的多少直接影响肾功能的恶化程度，本身糖肾就比其他慢性肾脏病进展速度快，如果尿蛋白量过多的话，则会更快的加速这一过程。更有甚者，在1年内就进入透析了。
而且在这一时期，部分患者会出现慢性肾病罕见的“间断透析”现象，也就是病人会因为各种原因出现病情突然加重，需要立刻开始透析，但是治疗一段时间后，病情稳定又可以脱离透析的过程。
在这一时期患者需要严格监测肾功能变化(1月1次化验)，并且尽量避免一切可能导致肾功能突然恶化的原因，如感染，血糖血压波动，心脑血管疾病，随意进食不明成分的药物或食物等。同时，需要做好透析前准备，要从客观条件和心理上两方面开始准备。
到了5期，就只能透析或肾移植治疗。
所以对于多年的糖尿病患者来说，定期监测尿常规和肾功能非常必要，尤其是3期以后，要特别注意规律复查。除此之外，3期或4期的患者还应该注意以下方面。
专业蛋白饮食 低盐低脂少量，专业蛋白饮食。糖肾3期后会有蛋白从肾脏丢失，而且这种丢失的速度是与蛋白摄入速度有关，同样的病情状态下，摄入蛋白越多，肾脏丢失蛋白越多，肾脏丢失蛋白越多，肾功能坏的越快。
所以糖友们一定要少吃蛋白，但是蛋白吃的少会造成需要氨基酸不够，所以我们要尽量选择含有需要氨基酸较多的动物蛋白食用，比如瘦肉、去皮鸡肉，鱼肉等等，这就叫少量专业。尤其是4期，蛋白摄入能少就少。
控制药物 ACEI/ARB类药物是一把“双刃剑”，在服用该药时需要监测肾功能变化，因为它虽然可以减少尿蛋白，延缓病情进展，但是当肾功能下降到一定程度时，则会反过来促进肾功能恶化。
避免接触肾毒性物质 需要严格避免接触可能存在肾毒性的物质。这个时候的肾脏已经如同一艘破船，稍微一点风浪可能就会击沉它。在这个时候有部分患者会病急乱投医，求助于中医或偏方。但是这个时候肾脏的代谢功能是很差的，非常容易出现药物中毒进一步加重肾脏恶化。
面对这个问题，口服汤药在这个时期也是不推荐的。因为汤药中一定会有大量植物成份，而只要是植物成分，就必然含有大量钾，在肾功能较差时过多的钾摄入，很容易出现高钾血症，一旦出现，大部分患者都要透析治疗。
饮水平衡 4期的患者要注意尿量和液体入量平衡的情况，如果出现水肿，要严格控制每日液体入量，并使用利尿剂增加尿量，避免大量喝粥，汤，汤药，茶水等现象。防止出现高血容量性心衰。
胰岛素控糖 一旦出现肾功能异常的糖尿病患者，主张将所有口服降糖药改为胰岛素控制血糖，因为肾脏排泄功能下降后，体内药物代谢紊乱，口服降糖药剂量不好控制，且易出现副作用，不靠谱。
