慢阻肺 “不动声色”的“健康杀手”

　　

　　医生介绍慢性呼吸系统疾病。余可/CFP

　　2010年11月17日是第九个世界慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文缩写“COPD”）日，今年慢阻肺日的主题是“关注您的肺健康，及早检查肺功能”，号召人们提高对慢阻肺疾病的正确认识和评估，确保慢阻肺患者得到及早的诊断，接受长期规范治疗，以提高生活质量。

　　专家提醒，慢阻肺易被误诊，患者往往将反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等主要症状误认为是身体不适、衰老或缺乏锻炼的表现，当症状变得明显，觉得该去就诊的时候，疾病往往已经达到中等程度或重度的阶段。此时，小支气管和肺泡已经有了一定程度的破坏，肺功能也下降了很多。最重要的是，这些症状一旦产生，便无法恢复正常。慢阻肺不仅给患者家庭带来沉重的经济负担，而且严重影响患者的生活质量。

　　专家名片

　　惠萍：江门市五邑中医院肺病科主任、主任中医师、市名中医、硕士，暨南大学医学院、广州中医药大学外聘教授，现为广东省中医药学会呼吸病专业委员会常务委员，广东省江门市中医药学会理事会理事，广东省江门市医学会呼吸病专业委员会副主任委员。她从事呼吸内科工作20多年，曾先后到广州呼吸疾病研究所、北京协和医院进修呼吸内科、重症监护、纤维支气管诊治技术及睡眠呼吸监测诊治技术等，掌握了呼吸内科所必须的有关中西医基础理论知识及呼吸专业有关诊疗操作和技能以及急危重症病人的抢救（包括呼吸机有创、无创通气技术、营养支持等技术）。

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　　A“不动声色”的“杀手”

　　慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎（俗称“老慢支”）和肺气肿。这种疾病多发生于40岁以上的人群，尤其是吸烟者。慢性“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个信号。很多吸烟人群误认为这是吸烟的正常反应，孰不知这正是疾病的开始。对于不吸烟者而言，空气污染（如工业废气、通风不良的住房中烹调和加热产生的烟雾等）和遗传因素等因素也可导致发病。

　　据2007年发表的中国慢阻肺流行病学调查显示，中国40岁以上人群中慢阻肺的患病率为8.2%，相当于约有4000万慢阻肺患者。高达73%的慢阻肺患者日常生活（如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣）存在困难，严重影响患者的生活质量。在所有呼吸道疾病中，慢阻肺称得上是“不动声色”的“杀手”，是近年来死亡率升高的主要死因之一。2005年全球超过300万患者死于慢阻肺，预计到2030年慢阻肺将成为世界第三大死因。

　　“慢阻肺是一种进展缓慢的疾病，在长期慢性症状的基础上，反复出现急性发作，加速了疾病的发展，严重影响患者的健康状况和生活质量，致残率及死亡率高。”江门市五邑中医院肺病科主任，主任中医师惠萍指出，“然而，人们对于这个疾病的认识和治疗仍然不重视。患者往往将反复咳嗽、呼吸困难等主要症状误认为是上了年纪或普通感冒所致，不予理会，导致症状反复发生，出现急性加重，病情不断恶化，同时疾病没有得到充分的治疗，最终患者死亡风险增加。”

　　慢阻肺的症状主要有慢性咳嗽、咳痰，随着病情的进展，患者的气管、肺泡和肺血管逐渐遭到破坏，可产生不断加重的呼吸困难。一开始患者会发觉自己爬楼梯或走上坡时喘不过气，渐渐地连穿衣及洗澡都成了非常困难的事，甚至休息时也觉得呼吸困难，生活完全不能自理。

　　“由于慢阻肺早期症状比较轻，对日常生活影响不大，容易被忽视，因而很多患者错过了早期诊断和治疗的机会。肺功能检查是早期发现并且准确诊断慢阻肺最有效的方法。肺功能检查很简单，只需要做一次大力的深呼吸即可，可纳入常规体检项目。”惠萍说。

　　世界卫生组织的专家建议，有患慢阻肺的危险因素，或者有慢性咳嗽、咳痰或气促者，尤其是40岁以上吸烟者，至少每半年做一次肺功能检查。

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　　B 慢阻肺的治疗方法

　　确诊为慢阻肺后，患者要接受正规治疗。慢阻肺是可以治疗的疾病。目前世界上对于慢阻肺的治疗有一套专门的方案，有效的治疗可以改善咳嗽、咳痰、气紧等症状，提高患者的生活质量。

　　惠萍强调，治疗宜早，如果拖延病情，肺结构已大量破坏，产生不可逆的改变，药物治疗的效果往往不尽如人意。在治疗的过程中患者可以通过中医药的调理和日常生活中的运动和饮食调养巩固疗效，提高疗效和生活质量。

　　在中医药的调理中，包括中药穴位贴敷、中成药穴位注射、浴足等。其中，中成药穴位注射用于稳定期。在稳定期患者病邪祛除后，肺、脾、肾虚损，该疗法选用补益中成药进行穴位注射，达到培元固本、巩固疗效、减少复发目的。

　　药物穴位注射疗法不单纯是针刺穴位作用和药物作用算术式的相加。穴位注射是在针刺对机体进行了整体性、良性调整的前提下，克服药物的某些副反应，使药物的使用呈几何式的放大。

　　而中药浴足疗法对慢性病有独特疗效，尤其能帮助慢阻肺患者进行整体调理，增强身体免疫力。在慢阻肺的治疗中，一些药性较剧烈，或者较难口服的中成药可以将其做成中药包，用于沐足，不仅能发挥中成药的作用，而且还兼具浴足的功效，包括促进血液循环、新陈代谢、血压稳定，提高免疫功能，改善睡眠，舒筋活络，祛寒除湿等。

　　在饮食方面，惠萍提醒饮食治疗需要根据患者体质及所患病邪辨证施治，才能取得良好效果。在急性发作期，患者饮食应以清淡为主，忌大补，因为此时邪气正盛，补会助邪，等于“火上加油”。

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　　C 慢阻肺患者的食疗“锦囊”

　　偏寒体质：南北杏海底椰猪瘦肉汤

　　【原料】南杏仁25克，北杏仁20克，海底椰50克，陈皮1/4个，猪瘦250克，生姜15克。

　　【制作】药材与瘦肉同放砂锅煲2小时，盐油调味，饮汤食肉。

　　【功效】理气平喘，化痰涎、止咳嗽的功效，同时还有滋补肺气、强健身体、增强机体抗病能力的作用。

　　偏热体质：清热宣肺，化痰定喘剑花煲猪肺

　　【原料】剑花（霸王花）50克，猪肺250克，胡萝卜250克。

　　【制作】猪肺洗净切块，与剑花一同放入砂锅内，加水适量煲汤，武火煲沸后，改文火煲2小时，盐油调味，饮汤食肉。

　　【功效】理痰火咳嗽、清热润肺。

　　肺气虚：党参煲鸡汤

　　【原料】老母鸡1只，党参30克，黄芪15克，玉竹10克，银杏5克，大枣5枚。

　　【制作】将老母鸡切小块，加入药材放入瓦煲中，适量清水，大火烧开后，转小火慢煲2小时，下调味即可。

　　【功效】温补肺气，增强免疫力。

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　　肺肾气虚：参芪猴头菇煲鸡

　　【原料】黄芪、党参各15克，猴头菇100克，大枣6枚，光母鸡1只，生姜3片。

　　【制作】药材洗净稍浸泡，猴头菇去蒂洗净，浸泡发胀后将菇内残水挤压净以去苦味，切厚片状。一起放进瓦煲内，适量清水，大火烧开后转小火慢煲3小时，下调味即可。

　　【功效】补肺、健脾、养胃。

　　名词解释

　　什么是慢阻肺？

　　慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，是一种以呼吸系统(气道和肺部)慢性炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的（包括慢性支气管炎和肺气肿在内）的慢性肺部疾病。长期咳嗽、咳痰、呼吸困难是慢阻肺的三大主要症状。