宝宝服药不当，导致死亡，感冒也应慎重对待！

近年来常见新闻报道XX岁儿童因服用感冒药不当导致死亡的案例，不免有些危言耸听。但在生活中，感冒这种“小病”如何应对，究竟如何吃药既快速有效，又安全无副作用，每个家长想必都内心纠结过，下面我给家长朋友们重点介绍一下怎么吃药才让人放心。

一、发烧了怎么办?!

孩子发烧是家长们最担心的事情(ps.没有之一)!

尽管我总是强调，发热只是一种症状，发热程度跟疾病的严重程度没有关系，如果你的孩子没有其他基础性疾病，只要保证适当喝水和多休息，感冒引起的发热是大多是良性的、自然会好的。但家长们总会有这种顾虑，烧坏大脑怎么办呀，烧出肺炎怎么办呀，所以，对于精神状况差或者持续高热的儿童，一旦明确了发热原因，为了减少儿童不适，可服用退烧药(注意：退烧药的作用只是减少不适，而且只能使发热儿童体温降低 1-2℃!)。

来自美国的用药提示，体温高于 38.3℃ 以及为提高发热儿童整体舒适度可服用退烧药。

我们中国自然也有相关的专家指导意见：肛温 ≥ 39.0℃(口温 38.5℃，腋温 38.2℃)，或因发热出现不适合情绪低落的患儿，推荐服用退烧药。

所以，腋温高于38.2℃，就可以选用退烧药来服用了。那么常见的对乙酰氨基酚(扑热息痛)和布洛芬该如何正确选择和避免雷区呢?

1、建议优先选用对乙酰氨基酚，若除退热外还需抗炎，则可用布洛芬替代对乙酰氨基酚(布洛芬作用持续时间在6-8 小时，对乙酰氨基酚为4-6小时)，因为在治疗剂量下，两者的安全性大致相当，但布洛芬容易引起胃肠道反应，且6 个月以下的婴儿肾功能相对有限，布洛芬的肾毒性风险可能会增加(对乙酰氨基酚一般不用于3个月以内的婴儿);

当然，所有药物都要严格按说明书剂量来服用，对乙酰氨基酚如果过量服用也会造成严重后果，今年3月国家就修改了其说明书，强调了其不良反应和注意事项!如果使用对乙酰氨基酚缓释制剂，一定要注意“每8小时一次，24小时不超过3次”。

2、不建议正在服用退烧药的儿童再用感冒复方制剂(特别是含有相同成分的复方药物)，新闻上报道的死亡或事故案例多属于此类。以下简单列举了几种常用的复方制剂，其中多含有对乙酰氨基酚，服药前千万要仔细核对说明书哟!

3、激素不是退烧药!地塞米松等激素不能单纯以退热为目的，其无抗菌、抗病毒作用，却能降低免疫力，使用不当能促进细菌或病毒感染扩散而加重病情，并加重对乙酰氨基酚等退热药物不良反应，会将小病变大病!

二、吃哪种中药好使?!

我们经常会遇到这样的问题，药店这么多中药该给孩子选哪种?这个药上次吃了很管用，这次为啥没效果?之所以有这些问题，主要是大家对中医不了解所致，中医伴随中国几千年，要说没用肯定是有失偏颇的，比如在古代瘟疫、“非典”、此次的“新冠疫情”中，中医中药都发挥了巨大的作用，这点不能完全视而不见。其实要选好中药，只需先做到一点，就能满足日常所需，即所谓的“辨证”!当然，也不能要求家长们都是专业的医生，所以教给大家一些最基本的辨别方法，就能解决普通感冒或者流感这种常见的“小病”。

生活中我们常见的感冒大致有这几种：“风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒(夏季常见)和时邪感冒(流感)”，下面我来教大家怎么辨别这几种感冒和怎么选择中药：

1、风寒和风热感冒：这两种感冒最常见，其实只要从体温、鼻涕、痰、咽、舌这五点来辨别，就能轻易区分开(见下表)。

分开了风寒还是风热，选药就简单了。看好说明书，大多中药在功能主治或注意事项中都写明了不能用于哪类感冒，只要仔细看看，就不难选择。在这里我也可以根据经验推荐一些常见的中药供大家参考，风寒感冒一般可选用小儿柴桂退热颗粒、感冒清热颗粒，风热感冒可选用小儿解表口服液，如果孩子还伴有咳嗽、痰多的，可选用小儿肺热咳喘口服液，如果孩子腹胀不想吃饭或便秘的，可以选用小儿豉翘清热颗粒，如果孩子像受惊一样，又哭又闹，或者抽搐惊厥的，可以选用羚羊角颗粒。

2、暑邪感冒：夏天忽热忽凉又潮湿容易得这类感冒，一般表现为发热较重，没精神、胸闷、腹胀不想吃饭，恶心呕吐、腹泻等症状，与常说的胃肠感冒类似。这时选用藿香正气水(滴丸)很快就能痊愈。

3、时邪感冒：就是所谓的流感，一般表现为高热、咽红肿，嗓子疼、咳嗽痰黄，全身酸痛乏力等症状重，冬春流行季孩子易交叉感染得病，可以选用连花清瘟颗粒、小儿肺热咳喘口服液等，一般5-7天就能痊愈，也可以加用奥司他韦颗粒效果更加明显。

中医和中药其实是很博大精深的知识，也有许多要注意的地方，比如比较好不要在没有医生指导时两种及以上中药同时服用，有蚕豆病的孩子不能服用含有金银花、薄荷、牛黄等成分的中药，含有附子和半夏成分的中药不能同时服用等等，篇幅有限，在这里就不给大家一一介绍了，以后再用专门的文章写儿童中成药的合理使用。

最后，我还是要提醒一下家长朋友们，儿童要用儿童药，既然是孩子，就不要随意给吃一些大人才吃的药，尽可能选用一些儿童专用药，比如药名中有儿童、小儿字样的，或者说明书中有儿童用法用量的，切记过犹不及，敬请慎重!

引用：

1、2011 年版美国儿科学会《儿童发热及退热药物使用》

2、2016 年版《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》