带你了解失禁相关性皮炎及结构化皮肤护理方案

随着人口老龄化进程的加快，失禁已成为一个全球性的健康问题。根据Report Linker发布的报告显示，全世界约有4亿人面临失禁问题，65岁以上老年人的发病风险更高。

失禁已是社区和各种医疗机构普遍存在的问题，家庭照护的患者中59.8%有失禁问题，其中21.5%的失禁患者会发生失禁相关性皮炎。^[1-2]

失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）指由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。其主要发生于会、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的、大腿的内侧及后部。其临床表现主要包括皮肤红斑、皮温升高、皮肤破损、继发感染、局部不适等症状和体征。^[3-4]

IAD是导致压疮（俗称：褥疮）出现的公认危险因素之一，由于两种疾病最有可能发生在健康状况不佳和行动不便的患者中，一旦出现IAD，发生压疮的可能性就会变高，出现感染和患病的风险也将增加。^[3]

根据国际专家的共识^[3-4]和中华护理学会的团体标准^[5]， IAD的防治应做到：

处理失禁，减少尿液和/或粪便对皮肤的刺激。

首先要对患者进行全面评估，明确失禁发生的原因，针对病因采取措施，中断尿液和/或分辨对皮肤的刺激；同时，采取营养、液体摄入管理、训练如厕技巧等行为干预、应用纸尿裤等吸收性失禁产品等护理措施，详细方案请遵循当地医护人员的专业指导意见。

实施结构化皮肤护理方案，帮助皮肤屏障功能的恢复。（详细如图）

参考文献：

1、Wishin J, Gallagher TJ, McCann E. Emerging options for the management of fecal incontinence in hospitalized patients [J]. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2008, 35(1): 104-110.

2、Wilczweski P, Grimm D, Gianakis A, et al. Risk factors associated with pressure ulcer development in critically ill traumatic spinal cord injury patients [J]. J Trauma Nurs, 2012,19(1):5-10.

3、Beeckman D. Proceedings of the global IAD expert panel. Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward. Wounds International 2015. http://www.woundinternational.com

4、王泠等，国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读，《中华护理管理》，2018年18卷1期，3-6页；

5、《失禁相关性皮炎预防与护理》，中华护理学会团体标准T/CNAS 35-2023；