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重症肌无力的危象

http://www.qm120.com2009-10-26 10:03:15 来源:全民健康网

  摘要:指肌无力症状突然加重,出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹,而危及生命者。肌无力危象:。胆碱能危象:。

   【概述】

   指肌无力症状突然加重,出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹,而危及生命者。

   【治疗措施】

   肌无力危象:

   甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1mg V.D,日总量6mg。

   胆碱能危象:

   立即停用抗胆碱酯酶药,阿托品0.5-2mg V.D或肌注15-30分钟可重复至毒蕈碱样症状减轻或消失.对抗样症状,解磷定400-500mg加入5%葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛。

   反拗危象:

   停用一切抗胆碱酯酶药至少3天后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。

   【临床表现】

   根据诱发危象病因不同。而分为:

   1.肌无力危象:

   即新斯的明不足危象,常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。

   2.胆碱能危象:

   即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状:

   ①毒蕈碱样中毒:恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;

   ②样中毒症状:肌肉震颤、痉挛、紧宿感;

   ③中枢神经症状:焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

   3.反拗危象:

   难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者,多在长期较大剂量治疗后发生。

  轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等,不宜在烈日下过久,以防肌无力危象发生。肌无力危象发作时,应卧床休息,保持镇静和安静,保持室内空气通畅和新鲜,及时清除鼻腔及口腔内分泌物,保持呼吸道通畅[[编辑推荐:重症肌无力的家庭应急处理]]

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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