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颈性眩晕可行推拿治疗

http://www.qm120.com2009-11-18 11:33:59 来源:全民健康网

关键字:头晕保健

  颈性眩晕为临床常见病症,主要由颈椎基底动脉不足而引起。病人主要表现为头晕目眩,颈部疼痛或酸楚不适,重者拌恶心、呕吐、耳鸣、视物摸糊,上肢无力,突然摔倒等一系列症状。本病多由颈椎退行变累及颈椎、椎间盘和周围纤维接够,刺激或压迫椎动脉,使脑部供血不足所致。本病属中医的“项筋急”、“项肩痛”、“眩晕”范畴。推拿治疗此病,具有简、便、效、廉优势,而且安全、舒适。2000年11月至2005年3月,我们对74例颈性眩晕患者接受整体推拿治疗,取得了很好的疗效。

  1、临床资料

  1、1一般资料:本组病例共74例,男21例,女53例;年龄最大77岁,最小29岁;病程最长10年,最短2天。

  1、2诊断标准:参考《实用中医推拿学》有关内容,拟定以下标准①颈部疼痛、酸楚不适。②眩晕症状出现,其程度随颈部改变而改变,同时伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼花等症。③颈椎X-片显示有骨质增生,颈椎生理弧度变直。④TCD显示椎基底动脉系统供血不足。

  1、3疗效标准:痊愈:症状和体征全部消失。显效:症状和体征基本消失,时有轻度不适。无效:治疗后症状和体征无改善。

  1、4治疗结果:本组病例中,痊愈49例,占66、22%;显效23例,占31、08%;无效2例,占2,70%;总有效率为97、30% 。

  2、治疗方法

  本组患者,采用头面、颈、腹部和背部推拿的整体施术法,以调和气血、舒筋通络、活血定眩的原则,达到治疗本病的目的。

  2、1头面部操作:

  患者仰卧位,医者位于其头侧。①直推印堂三五十。先用双手拇指或中指指腹蘸“冬青膏”润泽额部皮肤,交替从印堂推向神庭30--50遍,局部以微热为度。②分推前额揉太阳。双手拇指从额中向两侧分推,由下向上依次分推5--10遍,每次分推至太阳穴时,揉按双太阳2—3次。③扫散头部点诸穴。先用双手指扫散头部,重点扫散头顶及头侧,继用点揉法揉按头维、百会、四神聪、率谷、攒竹、风府、风池等穴,每穴按压2--3次,每次以“得气”为度。④“∞”形推眶揉睛明。用一指禅推法或双拇指分推法沿眶上下缘由内向外“∞”形分推3--5遍,再揉按睛明穴,最后用指轻叩击头部半分钟。

  2、2颈部操作;

  患者同上,医生仍然位于患者头侧。①揉摩颈部活气血。用双手四指置于患者颈部,施揉摩法于颈部1—2分钟以舒经通络、调和气血。②提弹分拨颈肩筋。先用双手中指沿斜角肌、斜方肌纤维自上而下施滑推手法,同时在有条索状及硬块处进行揉按、分拨以解除酸楚不适或疼痛。继用弹筋法提弹斜方肌1--2次,解除痉挛,消除疼痛。③拔伸头颈利关节。用双手分别托着患者的枕部和下颌部,缓慢作不同方向牵拉,以舒展颈部经脉,滑利关节。

  2.3.腹部操作

  患者仰卧位,医者位于一侧。①推摩脘腹揉三脘。先用双拇指或其他四指蘸“冬青膏”从鸠尾到神阙穴自上而下直推,名“推三脘”,双手交替推摩10~20遍,继用同样的手法从胃脘部中央向两侧分推,反复分推10~20遍,②揉按诸穴痛经气。用指揉法揉按上脘,中脘,下脘,梁门,关门,滑肉门,内关,足三里穴,每穴揉按3~5次,最后用掌摩胃脘部2~3分钟。③顺时摩腹理胃肠。先用手掌(单手或双手)顺时针方向摩腹1~2分钟,再用推摩法从左侧腹的外上方向内下方直推10~20遍,最后用掌震法震颤腹部以调理胃肠。

  2.4.胸背部操作

  患者仰卧,医者于身旁。①推背理脊揉腧穴。心,脾。背部涂抹润滑剂,术者以双手拇指或掌根从上到下,自内而外依次推理背部的督脉、膀胱经10~20遍。②揉按腧穴畅经气。用指或掌揉法揉按风门,肺俞,厥阴俞,心俞,膈俞,肝俞,,胃俞,肾俞等穴,重点揉按肺腧、心腧、肝腧、脾腧、胃腧穴,以调理心脾。③弹拨筋经擦胸背。用弹筋拨络手法弹拨颈,肩,胸,背,部的肌肉、筋经,每处弹拨1--2次,力量不宜过重,最后摩擦胸背部以活血通络。

  4.讨论

  4.1.中医学对眩晕的认识较早,《医学心悟》:“眩,谓眼黑;晕者,头眩也。故称头眩眼花是也。”《内经》认为,虚,实皆可导致眩晕。《灵枢。卫气篇》:“上虚则眩”。《灵枢。口问篇》也指出:“土气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩”。《灵枢。海论》认为“髓海不足,则脑转耳鸣”。通过临床观察,我们认为,引起眩晕症的原因有多种,有颈原性的、心原性的、脑原性的、耳原性的,临床发现,颈椎病引起眩晕的较常见,但因心脾两虚引起的也不少。在推拿治疗中,将调理心脾,补益气血,活血通络作为治疗本病的主要治则。在操作时,将颈部、腹部和背部作为重点施术部位。配合头面部操作则有利于开窍醒神,迅速缓解眩晕症状,以求标本兼治。还体会到,推拿治疗本病,多部位施术比单纯颈部治疗疗效较佳。

  4.2.现代医学认为,颈性眩晕是由于第6颈椎以上有向侧方的骨质增生或颈椎间盘退变,颈椎失稳,生物力学失衡或因长期伏案,导致颈肌疲劳,肌肉痉挛,可刺激椎动脉使之痉挛或直接压迫而使其管腔狭窄,使脑部供血不足,产生眩晕。通过手法解除肌肉痉挛,减少或消除周围组织对椎动脉的刺激,恢复脑部供血,消除眩晕症状。

  4.3.推拿治疗颈性眩晕是一种既方便,安全,效佳,又易被患者所接受的最佳方法。通过本组病人的疗效观察,凡单纯颈性眩晕,病程短,病势轻者,一般手法治疗3~4次就有明显效果。所以本病一但发生应及早治疗。

  4.4.在治疗过程中,患者与医生的配合也很重要。应嘱患者做好生活,工作的调护,减少埋头和旋转颈部的动作,减少颈部的扭曲,颈部旋转不宜过快。另外,情绪因素也不可忽视,做到情绪稳定,心态自然,不因眩晕而恐慌,对增效和康复颇有帮助。症状消除后,应再行巩固性治疗一周,可减少复发。

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本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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