值得关心的无痛分娩

　　硬膜外镇痛有危险吗？

　　每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病，安全性很好。美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7:1000000。

　　尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识，无痛分娩是存在一定的风险的。

　　什么影响了无痛分娩的推广实施？

　　记者从市二院了解到，作为全市每年接生新生儿最多的医院，该院每年接生的新生儿数量达到6000个左右，在这些新生儿中，大约有3000个是通过剖宫产手术降生的，而其余3000个左右的新生儿则为自然分娩降生，在这些新生儿中大约有100多个是通过无痛分娩降生的。是什么影响了无痛分娩的推广实施？

　　沈雁萍告诉记者，无痛分娩在技术方面已经相当成熟。过去，无痛分娩在实施麻醉后，曾经出现在抑制神经传导的同时抑制子宫肌肉收缩的问题，从而导致产程延长、产后出血比例增加等不良影响。经过了20多年的探索，通过采用新技术和使用新药，已经找到了解决的办法，做到在麻醉中只阻断神经传导、让产妇没有痛感，却不阻断子宫肌肉收缩，保障正常分娩的进行和产妇产后的恢复。

　　技术似乎并不是影响无痛分娩推广的瓶颈。沈雁萍认为，无痛分娩的推广门槛的形成有医院与产妇双方的原因，一方面，医院在向产妇推荐无痛分娩的过程中承担着不小的压力，无痛分娩和其他分娩形式一样都有出现产后出血等常见问题的可能，但作为一种新技术，它的采用极易导致产妇与家属对技术本身的置疑，原本是为产妇考虑的服务有可能带来不必要的误解，所以，院方的态度往往只是推荐，但不强求；另一方面，对于无痛分娩的不了解影响了产妇及家属的选择，怎么实施、有没有后遗症，在种种的疑虑中，很多人认为还不如“来一刀”干脆。此外，害怕疼痛是大多数产妇的观点，但在接生中也有一定比例的产妇认为这是制造生命不可缺少的组成部分，是难得的人生体验，她们往往主动放弃无痛分娩。

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　　无痛分娩的实施对产科团队技能的要求也很高，必须有良好的人员组合，必须配备技术精良的麻醉师和经验丰富的助产士，没有痛感的产妇在产程中需要助产士及时的提示与帮助才能完成生产，较高的人员要求使很多医院难以推出并坚持相关服务。此外，医院设立了无痛分娩的服务项目后，不管有没有产妇申请无痛分娩，不管这项服务是否给医院赢得了利润，医院都必须承担由此产生的运行成本，如何既优化服务，又不亏本，也是一些推出无痛分娩服务的医院头疼的问题。