贵阳肛肠医院

肛瘘是指肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢感染性性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。肛瘘治疗后很多患者反反复复，痛苦大，为何反复发作?主要有以下六大原因：

1、内口定位错误

内口就是肛瘘的感染源，一般位于肛内3~4厘米处的直肠和肛管交界处。肛瘘外口是感染病灶的破溃口，多数在外，也有少数在肛内。肛瘘手术内口由于时间、瘘管反复感染而堵塞等原因，没有一定临床经验，术中未完全切除瘘管，内口感染源仍在，导致术后复发。

2、主灶未敞开

主灶?主灶是指内口及与内口相连的肛管段瘘管，也是和肛部内外括约肌相伴而行的瘘管。手术一定要切开主灶，若没找到或顾忌损伤括约肌影响肛部闭合功能而未能充分敞开主灶，易反复发作。

3、支管遗漏

复杂性肛瘘瘘管多，手术不仅主灶切开很重要，支管引流同样重要。若术中支管遗漏同样会造成手术失败。复杂性肛瘘像多轨通道，支管多且瘘管弯曲，反复发作的肛瘘瘢痕重，寻找支管难得大，术中很易遗漏而形成残存窦道，术后会反复感染不愈。

4、引流不畅

肛瘘治疗的较终目的就是达到引流畅通，瘘管脱落，创口肉芽正常生长，才能让伤口愈合。若术后引流不畅，则创口不愈合。

5、瘢痕感染

肛瘘手术需保证引流通畅，但也留下了创伤，伤口在愈合过程易出现瘢痕感染导致肛瘘复发，因此对肛瘘手术技巧、术后伤口处理、术后护理等方面都要引起重视。

6、术后假愈合

术后瘘管切口易触碰在一起，形成桥形愈合，也称假性愈合，还会造成反复。因此术后换药不仅要用油沙条填塞瘘管腔，还要用油沙将断端两侧的肛管皮肤隔开。

肛瘘反复发作的危害

1、流脓恶臭：肛瘘反复感染，破溃流脓污染贴身衣物，脓汁恶臭难闻，兴奋肛周皮肤，天长日久可使患者身体虚弱，抵抗力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

2、瘘管、瘘口增加：肛瘘反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛部的生理功能。

3、肛部失控：肛瘘反复发作，可对括约肌造成严重损伤，甚至出现肛部失控等并发症。

4、癌变危险：肛部神经丰富，肛瘘反复发作危及周围脏器，患者痛苦大，有癌变的可能。