哪些哮喘患者适合进行脱敏治疗
支气管哮喘从根本上来说是气道的慢性炎症，具有明显的异质性，也就是每个患者可能都有不一样的地方。但对于大部分支气管哮喘而言，过敏是支气管哮喘的主要始动因素，尤其是青少年哮喘患者。
那么，哪些哮喘患者适合过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）呢？疗程如何？我们一起来了解一下:
如何识别过敏性哮喘？
1.过敏性哮喘的患者一般合并存在其他过敏性疾病或病史，比如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎等。
2.患者在接触过敏原的时候症状会发作，比如在打扫卫生时、接触宠物时。
3.过敏原检查（过敏原皮试、特异性IgE检测）往往有阳性发现，在中部、南方地区螨虫是较重要的过敏原，而在北方主要的过敏原是夏秋季的花粉（蒿草、葎草、豚草等）。也有些是动物皮屑，尤其是猫毛过敏很容易导致慢性哮喘。
4.过敏性哮喘患者发病常常有一定的规律性，比如明显的季节性，这也是因为过敏原的季节性因素所致。如春季花粉过敏的患者，哮喘发作常发生于3-5月；夏秋季花粉过敏的患者，常发生于8-10月。还有些真菌过敏的患者，往往在梅雨季节发病，这是因为梅雨季节时真菌孢子大量繁殖播散的原因。但在这些季节之外发病就相对较少。
5.诊断过敏性哮喘的先进准是过敏原的激发试验，但由于这种检查目前尚不成熟、也存在靠谱隐患。而更多的是采取结合病史和过敏原检测等综合判断患者。
哪些哮喘患者适合脱敏治疗？
1.除了有明确的过敏原之外，还要明确患者的哮喘是否由过敏原引起）。这一点判断较为困难，但对于治疗的效果十分重要。先进准是过敏原激发试验，但开展较为困难。所以一定要在结合病史的基础上进行准确的过敏原检测，包括过敏原皮肤试验和特异性IgE检测。如果过敏原的因素不明确，不建议盲目脱敏治疗。
2.未控制的哮喘是不适合进行脱敏治疗的。如何定义哮喘的控制情况呢？较重要的是进行肺功能检查，若肺功能检FEV1<70%FVC（一秒率明显下降），则提示哮喘未控制良好。这些患者宜先使用药物控制哮喘后再考虑脱敏治疗。
3.如果哮喘患者同时合并过敏性鼻炎和过敏性结膜炎，则脱敏治疗是较佳的适应症。
脱敏治疗后还需要使用其他药物吗？
1.支气管哮喘的基础治疗为吸入性糖皮质激素，在患者诊断为哮喘后就要坚持长期、规律使用，而且还需要进行定期复查后酌情调整剂量。
2.脱敏治疗一般起效较慢，在达到较高剂量之后才开始慢慢起效，所以在治疗初期患者还需要根据情况规律使用改善症状的药物，比如吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）等。
3.在脱敏治疗起效后，患者也不能直接停掉基础的治疗药物，尤其是吸入性糖皮质激素，而应当根据ACT评分、肺功能检查、FeNO等情况适当减量，直至使用较少的药物，包括按需使用布地奈德福莫特罗吸入剂。
温馨提示：
吸入性糖皮质激素仍然是治疗支气管哮喘的基础药物，总体上来看，它十分有效和靠谱。但是，患者不能随便停用药物，否则很有可能再次发病。而且，由于长期的药物使用也可能会导致一些副作用，对身体带来伤害。而过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）是目前除避开过敏原外针对过敏性疾病病因的治疗方法，已有大量研究表明脱敏治疗针对哮喘的有效性和靠谱性，也得到了国际权威的指南的推荐。因此，我们建议有适应症的哮喘患者，尤其是合并过敏性鼻炎的哮喘患者，进行脱敏治疗。
