中科西部干细胞

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以T、B淋巴细胞异常活化产生大量自身抗体和多器官受累为特征的自身免疫性疾病，其中狼疮性肾炎（LN）的发病率几乎达到。目前，LN在SLE患者早期死亡病例中占据了60%～70%的比例，成为SLE防治亟待解决的一个重要问题。

近期研究表明SLE患者的自身间充质干细胞（MSCs）存在多种弊端，而异体来源MSCs移植被认为是一种有效治疗难治性SLE导致的LN的方法。本文将介绍一项关于脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）移植治疗LN的随机、双盲、平行、安慰剂对照研究，以评估其临床。

 SLE和LN的背景

系统性红斑狼疮是一种免疫系统攻击自身组织和器官的慢性疾病，而其中LN作为其较严重的并发症之一，很好地影响了患者的生存质量。LN的典型表现包括蛋白尿、血尿、管型尿、脓尿，这些症状直接反映了肾脏的损害。

研究发现，SLE的发病机制涉及多个因素，如遗传、感染、环境因素、药物和内分泌的综合作用，导致机体免疫调节功能的紊乱。因此，LN作为SLE的重要并发症，亟需有效的治疗手段。

 MSCs移植的治疗机制

研究者通过观察发现，MSCs具有调节免疫细胞表达的能力，包括上调Foxp3+T细胞水平、下调Th17细胞水平、控制B淋巴细胞向浆细胞的成熟以及控制DC和NK细胞的活化。此外，MSCs还可以降低多种细胞因子的分泌，平衡Th1/Th2细胞因子的比例，并迁移到受损的肾脏分化为肾小管上皮细胞。

 临床研究设计和方法

为了深入了解hUC-MSCs移植对LN患者的临床，研究采用了随机、双盲、平行、安慰剂对照的研究设计。共纳入12例LN患者，其中女性11例，男性1例，年龄范围19~44岁，SLE病程0.2~14年。这些患者被分为治疗组和对照组，两组均接受基础治疗，而治疗组在此基础上增加了hUC-MSCs治疗。

 结果展示

通过对治疗前后症状、肾脏指标以及SLID评分的观察，研究得出以下结论：

1. 症状改善： 治疗后2个月和6个月，两组患者的症状均有明显改善，其中治疗组缓解例数明显多于对照组（P<0.05）。

2. 肾脏指标： 治疗组的24小时尿蛋白整体呈下降趋势，而对照组的尿蛋白虽然有所下降，但平均值仍高于治疗组。治疗组在6个月后的全缓解率明显高于对照组（P<0.05）。

3. SLID评分： 治疗组的SLID评分在治疗后2月和6月均明显下降，且明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

4. 不好反应： 在治疗过程中，有3例患者出现不好反应，其中2例在治疗组，1例在对

照组。这些反应主要与激素和免疫控制剂治疗以及病情本身有关，与hUC-MSCs移植无关。

 结论

该研究结果表明，干细胞移植干预狼疮性肾炎能够明显改善患者的症状，包括发热、蝶形红斑、关节痛、下肢浮肿等，同时在尿蛋白量、SLED评分指标上有较为明显的下降趋势。在治疗过程中未发生与hUC-MSCs移植相关的不好事件，为这一治疗手段的靠谱性提供了有力支持。

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