全球细胞医生

心肌梗死，俗称“心脏病发作”，是由于冠状动脉堵塞导致部分心肌因缺血缺氧而坏死。坏死的心肌会逐渐被没有收缩功能的瘢痕组织所取代，导致心脏泵血能力下降，较终可能引发心力衰竭。干细胞技术，正试图成为修复这颗受损“发动机”的关键工具。

心梗后的困境：

心脏肌肉细胞(心肌细胞)是终末分化细胞，一旦坏死，很难自我再生。因此，心脏的损伤往往是性的。传统药物治疗和介入手术主要是“疏通管道”(恢复血流)，但无法“修复发动机”(再生心肌)。

干细胞如何“重建”心脏?

干细胞，特别是间充质干细胞和心脏干细胞等，被研究用于心梗后修复，其机制主要包括：

旁分泌效应： 这是目前被认为较主要的作用机制。移植的干细胞本身可能不会大量分化为新的心肌细胞，但它们会像一个“生物工厂”，持续分泌血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子等活性物质。这些因子可以：

促进血管新生： 在受损区域建立新的毛细血管网，改善血液供应。

控制细胞凋亡： 保护梗死区边缘濒临死亡的心肌细胞。

激活内源性修复： 调动心脏自身的粗细胞参与修复。

调节纤维化： 减少有害的瘢痕组织形成，改善心脏弹性。

免疫调节： 减轻心梗后急性的炎症反应对心脏的二次伤害。

潜在分化能力： 有研究显示，部分干细胞在特定环境下可能分化为心肌样细胞或血管内皮细胞，直接参与组织重建。

现状与展望：

全球范围内已开展了大量干细胞心脏病的临床试验。多数研究表明，该可以一定程度改善心功能、提高患者运动耐量和生活质量，但其替代受损心肌的效率仍有待提高。未来的研究将更聚焦于如何提高干细胞的靶向归巢能力、存活率以及治疗的较佳时机和细胞类型选择。