天津肛肠医院

直肠周围脓肿的症状包括直肠周围的肿胀疼痛、坠胀，甚至出现发热等全身感染表现。体征上，直肠周围会出现红肿，触及硬结并伴有压痛。根据脓肿发生的具置，临床上可以分为以下几种类型：

骨盆直肠窝脓肿：这类脓肿的局部症状并不明显，但全身症状相对较重。患者可能会感觉直肠沉重并伴有下坠感，频繁有便意，大便时症状加剧，同时可能出现排尿困难。全身症状表现为发热、周身疲倦，严重者可能出现头痛、高热、呕吐和大汗等毒血症症状。在局部，可以观察到直肠粘膜的隆起，并在提肛肌上触及肿块、压痛和波动感。进行脓腔穿刺可抽出脓汁。直肠粘膜下脓肿：这类脓肿的局部症状较轻，但全身症状相对较重。通过直肠镜检查，可以观察到直肠粘膜明显的局限性肿胀和发红。直肠指诊可摸到直肠壁上存在局限性柔软肿块，压痛和波动感明显，穿刺可抽出脓汁。直肠后间隙脓肿：肛部外表正常，但疼痛可放射至臀部。患者可能出现发热、全身不适等全身中毒症状。通过触诊可以触及直肠后壁的肿胀、压痛及波动感。坐骨直肠窝脓肿：这类脓肿的局部与全身症状都比较明显。肛缘外侧可能出现一侧或两侧红肿，压痛或有波动感。全身表现为感染症状。周围皮下脓肿：全身症状轻微，但可能有发热和全身不适感。局部表现为疼痛。后间隙脓肿：局部表现为疼痛，可能观察到后侧的红肿，但全身症状较轻。肛管粘膜下脓肿：发生在齿线附近，局部症状包括疼痛、肿胀、压痛和松弛的迹象。括约肌间脓肿：发生在内外括约肌之间，表现为局部疼痛、肿胀、压痛和松弛。马蹄形脓肿：包括半马蹄形脓肿和全马蹄形脓肿，通常由坐骨直肠窝脓肿的迁延治疗发展而成。其表现特点与坐骨直肠窝脓肿相似。