腰酸、腹痛、阴道流血
腰酸、腹痛、阴道流血?你身体里可能有一颗被遗忘的“定时”!
说起“上环”，大多数女性都听说过，它是我们20世纪80年代开始广泛倡导的计划生育手段。彼时，在宫内放置节育器，也就是“上环”，是听得较多的避孕工具。
■ 一劳永逸的节育环 ■
1980年开始，计划生育工作进入少有的推进阶段。相继开展了遍及的群众“大结扎”、“大上环”运动，男性绝育、女性绝育及人工流产手术者在短时间内都创历史较高，总避孕率均迅速升至全球前位。不过大多数的节育措施都用在了女性身上。
据根据卫计委公布的数据，1980~1990年，每年平均约有1000万女性身体中被放入了宫内节育器;《卫生统计年鉴2010》显示，1980~2009年，女性共使用宫内节育器2.86亿次。世界卫生组织统计显示，女性使用的节育环占全世界2/3。
和其他几种避孕节育方式相比，节育环更为有效、简便、经济、可逆，又可长期避孕，成为育龄妇女使用较多的避孕方法。节育环放置过程也非常简单，常规消毒后把大小合适的节育环放入子宫腔就可以了。
节育环的放置位置
世界的宫内节育器大约有30多种，下面，医生就带大家正确了解一下节育环：
按材料可分为惰性和活性两类
■惰性宫内节育器
顾名思义，它由惰性材料制成，如不锈钢、塑料尼龙类和硅胶类等。它的理化性质稳定，本身不会释放任何活性物质。其避孕效果较差，渐趋淘汰，而以活性节育器代之。
■活性宫内节育器
此类节育器主要有金属单环、麻花环、宫形环、蛇形节育器等。它以节育器为载体，带有铜或锌等金属、孕激素、止血药物、磁性材料等物质。将其置于宫腔，能向体内缓慢释放活性物质，作用在子宫内膜上可减少对子宫内兴奋，降低副作用，避孕率可达98%，有效。现已成为新一代宫内节育器被广泛使用。
常用的几类节育器
■带铜T型节育器
此种节育器以聚乙烯为T型支架，在纵臂或横臂上绕有铜丝，按铜的表面积不同可以分为3型。它有着适应宫腔形态、不易脱落、放取较易的优点，同时有着T型横臂易刺入子宫壁、出血发生率较高的缺点。一般使用年限为5~8年。
■左炔诺孕酮宫内节育器 (也称曼月乐)
它以聚乙烯为 T 形支架，纵管内含有人工合成的孕激素。孕激素的缓慢释放，可使子宫内膜腺体萎缩，不利于受精卵着床。避孕效果好，好效率可达99%，且能控制月经量，缩短出血天数。一般适用于经历过人工流产或伴有月经过多及痛经的女性。
■含吲哚美辛宫内节育器
吲哚美辛具有解热、缓解炎性疼痛的作用，通过缓慢释放吲哚美辛，可以减轻女性放置节育器后月经过多、腹痛等副反应，常用的产品有宫铜节育器、活性γ节育器，宫腔型节育器等。
■ 被遗忘的节育环 ■
开始推广应用的代节育环主要是不锈钢金属单环。它是个被引进且在生产的宫内节育器，因不好反应小，延续应用了30多年。不过不锈钢金属单环的使用年限为20年左右，通常建议在绝经后半年至一年内取出。
30多年过去了，那些被上环的女性陆续进入绝经期，由于宣传不到位，加之对节育环放取方面知识的缺乏等因素，很多女性忽略了：节育环较多只能在体内放置二十年，若不及时取出，会严重危害到她们的身体健康!那么节育环超期服役，会产生哪些健康隐患呢?
我们可以把女性的子宫想象成一个充满弹性的橡胶瓶子，子宫腔就是瓶身，宫颈和阴道就是瓶颈，节育环就在瓶底这个位置。
不同形状的节育环放置方式
一、腰痛、腹痛、流血
女性绝经后，卵巢功能开始衰退，子宫萎缩，宫腔变小，但节育环大小却不易改变。如果让节育环继续“服役”，就会对子宫内膜产生摩擦，致使子宫内膜损伤，引发腰痛、腹痛、绝经后不规则阴道出血等。
甚至会发生部分或者全部嵌入到子宫浅肌层中，也就是医学上说的“嵌顿”，若嵌入得深一些，就会引发更严重的“异位”，比如：嵌入到血管中，便会引起出血;游走在腹腔，会引起一系列的腹腔并发症;嵌入到膀胱腔内，则可能会引发结石，造成不明原因的血尿等情况。
二、造成宫颈损伤、子宫穿孔
很多老人都是在绝经后出现腰酸、腹痛、阴道流血等症状后才去医院取环的。但因为子宫萎缩后，节育环会受到挤压，出现嵌顿、异位，引发慢性子宫穿孔，甚至还会与肌层组织粘连，给临床取环手术带来很好困难。
曾经有一位患者因体内节育环放置达23年，子宫内膜组织在金属节育环周围增生包裹，逐渐钙化，在宫腔内形成环结石，患者较后不得不接受子宫切除手术。
三、造成避孕失败
节育环超出使用期限会逐渐老化，容易变形甚至断裂，导致避孕失败。这种情况下，带环妊娠还可能导致胎儿畸形和损伤，增加宫外孕危险。
我们都知道，在日常生活中买的食品一旦过了保质期，就会变质，同样，宫内节育环也有着它的“保质期”，当到了规定年限未取出，可能会发生节育环变形，失效的状况，严重影响女性的健康。一般，不锈钢金属环可放15~20年;硅胶、塑料或其他类型节育环可放置5~7年。所以，可以根据自己上环的类型及时间，合理选取取环时间。
四、这些情况女性们也要取环
◆ 计划再生育;
◆ 没有，不需要避孕;
◆ 准备改用其他方式如口服避孕药、靠谱套、结扎等;
◆ 节育环已到放置期限，需要更换时;
◆ 发生了并发症及副作用，药物治疗无效时;
◆ 节育环未脱落时仍然发生了怀孕。
基层计生工作者有绝育率的指标，却没有任何指标要求他们要提醒绝经期的女性要及时取环。由于宣传不到位，很多女性都没有忘记了她们体内还有一件金属制品需要取出。
■ 取环的注意事项 ■
延误取环的时机，特别是绝经后取出，则随绝经时间和节育器放置时间的延长，增加取环的困难，并更易导致取环疼痛加重。下面我们来了解下取环的注意事项：
不同节育环的使用年限
◆ 选环要谨慎
不同材质及不同形状的节育环各有特性，适用于不同体质及需要的女性，一定要在医生指导下选择。宫颈口过松、子宫体积偏大的女性，带环后容易脱落，建议使用靠谱套或口服避孕药等避孕措施。
◆ 用环要复查
带环一年内应于放环后的1、3、6个月时，各检查一次，以后每年检查一次。当出现月经不正常、持续多量出血、急性腹痛或盆腔感染、白带增多等症状时，应及时检查。
◆ 取环要适时
带环后如果出现不规则阴道出血或持续月经量过多等不好反应，在药物治疗无效的情况下，应及时取环。更年期月经周期发生明显变化，如周期变长或绝经(较后一次月经)后1年内，应及时将节育器取出。非绝经期妇女，节育器的使用到期后，应及时更换。
很多女性都认为上了节育环就一劳永逸了，不知道节育环也有使用年限，更不知道节育环在绝经后是要取出来的，希望每个人都可以认识到节育环超期服役对身体造成的危害，定期检查，按时取环才是正道!
