上海中佑肛肠医院

肛周脓肿的分类主要与发作的部位有关系，所以一般来讲，肛周脓肿主要分成低位的肛周脓肿和高位的肛周脓肿，主要是与局部的解剖关系有很大关系。

低位的肛周脓肿发作，表现在外部比较多一点，所以很多病人局部都会出现明显的肿块或包块，在直视下看得非常清楚；在高位的肛周脓肿当中局部的硬块不明显，但是病人会出现更为明显的发热症状，肛部周围、直肠的肿胀、疼痛、下坠或者大便出现障碍，这些症状会更明显，发作的部位都是深部的组织，涉及的括约肌会更多一点，所以相对来讲，高位的肛周脓肿危害会更大。

以下是临床上常见的肛周脓肿类型：

1、肛周皮下脓肿

属于比较表浅的脓肿，分布在肛缘皮下，以后侧和两侧居多。局限性红肿，疼痛明显，但很少发热。

2、坐骨直肠窝脓肿

属于肛周比较大的脓肿，左右各一个，并通过肛管后深间隙相通。一侧脓肿会向对侧蔓延，形成马蹄或半马蹄形脓肿，绝大部分复杂肛瘘都是来源于这一部位的脓肿。红肿热痛均明显，患者坐卧不安，饮食不下，非常难受。

3、直肠黏膜下脓肿

直肠下端黏膜下，前后左右都有，属于高位脓肿。通常以坠胀和便意感为主要表现，指诊可触及直肠下端柔软隆起。

4、直肠后间隙脓肿

位于直肠后侧，是所有脓肿中位置比较高的，发病后有可能向两侧骨盆直肠间隙蔓延，形成高位马蹄脓肿和肛瘘，临床治疗难度大。疼痛明显或不明显，有坠胀、便意感，发热。

5、骨盆直肠窝脓肿

位于直肠下端的两侧，左右各一，盆底之上，腹膜之下，下面对应的坐骨直肠间隙，属于高位脓肿。表现同直肠后脓肿，可在直肠下端两侧触及较硬隆起。

6、肛管后间隙脓肿

位于肛部后侧，分深浅两层，浅层和肛周皮下间隙相通，深层通向两侧坐骨直肠窝。发病后易向两侧蔓延，疼痛明显，发热或不发热，局部红肿明显。

7、括约肌间间隙脓肿

是指内外括约肌之间，是众多肛周感染的原发部位。疼痛明显，早期红肿不明显，肛部可松弛，广泛压痛。

8、会阴筋膜下脓肿

位于肛部前侧，发病主要是男性，这一部位的脓肿分深浅两层，发病后如果没有得到及时治疗，往往会向阴囊蔓延。临床表现同皮下脓肿。