上海胃肠科医院

直肠溃疡常起病缓慢，有长期便秘或用力排便史。主要临床表现为腹痛、便秘、腹泻、脓血便、大便变细等表现，腹痛多位于下腹部，会阴骶尾部，呈钝痛，排便时加重，排便后减轻，排便困难，里急后重，可有大便带血、粘液便或脓血便，少数有腹泻便秘交替现象。常伴有直肠脱垂。

一、直肠溃疡的症状有哪些？

1.直肠溃疡炎肠道症状：直肠炎患者可有直肠出血、里急后重及解粘液脓性大便。大便性状各人不一，有部分直肠炎患者可呈便秘状态。

一般，结肠炎症范围越大，患者有腹泻症状可能性越大。直肠紧迫感反映了患者直肠顺应性降低。

腹部绞痛较常见，但腹部压痛(反应肠全层炎症与炎症兴奋肠浆膜或腹膜疼痛受体所致)并不常见，因为多数溃结仅是肠粘膜浅表性炎症。溃结缓解期患者可排便正常，但也可能有较多患者合并有激惹性肠综合症。因此，偶尔可有腹部绞痛，不规则排便，及解粘液便等。

2.直肠溃疡炎全身症状：随着溃疡性直肠炎症加重，患者可进一步出现全身症状，如低热、全身不适、偶尔出现的恶心与呕吐并同时排便、盗汗、及关节痛等。

重症溃结者可出现发热、脱水、心悸及腹部压痛等，说明肠道炎症进展向结肠深层发展。

如果患者出现腹部膨隆、叩诊呈鼓音、全身发热、心动过速与呕吐，则是暴发性结肠炎或中毒性巨结肠的严重征象，应进行抢救或及时行外科手术治疗。

二、直肠溃疡有哪些并发症？

1.肠穿孔：如果不主动治疗，随着病情的逐步加深，其肠道粘膜的溃烂性就会越来越重，可能引发病症部位出现穿孔的情况。不过，对于前期的溃疡性直肠炎患者来说，出现肠道穿孔的几率是很低的，基本不会超过5%。但是，溃疡性直肠炎患者在发现自身的病情之时，还是应该立刻接受医治。

2.息肉：肠道在炎症的兴奋下，很容易出现增生反应，进而引发息肉的形成。

3.小肠炎：小肠炎也是溃疡性直肠炎疾病的一种并发症，其出现的几率也很高，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。

4.大出血：当溃疡性直肠炎患者的溃烂面很大时，可能引发肠道部位出现大出血的状况，一旦出现情况，就需要接受手治疗了，并且还需要输送大量的血液，否则会出现休克的情况的。不过溃疡性直肠炎患者出现大出血症状的几率基本会低于3%，所以患者不用太过恐慌。

5.癌变的可能性增加：溃疡性直肠炎如果长期得不到治疗，或者治疗反反复复，肠道一直处在炎症的兴奋下，不排除有恶变的可能。

三、治疗直肠溃疡上的误区：

由于直肠溃疡的易发性，所以在治疗上，我们要避免这些误区。

1.许多直肠溃疡患者在发病初期没有充分认识它的危害，以为可不治而好，没有及时治疗，造成病情逐渐加重，病情复杂程度大大增加，造成病情治疗难度随之增加。

2.直肠溃疡的症状与一般的肠道感染性疾病差不多，如在检查设备不齐全的小诊所、小医院进行治疗，则易造成误诊误治，拖延病情，使病情加重。

3.许多患者由于各种各样原因，不去正规肛肠病医院进行治疗，轻信偏方，盲目服用药物，其结果只能是越治越重。

四、如何预防直肠溃疡？

1、注意劳逸结合，不可太过劳累。暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。

2、注意衣着，保持冷暖相适，适当进行体育锻炼以增强体质。

3、进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。少量多餐，多补充多种维生素，勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。

4、注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

5、平时要保持心情舒畅，避免精神兴奋，解除各种精神压力。