山东省第二人民医院

秋风渐起，早晚温差加大，不少人开始偏爱汤粥、炖菜等温热食物。但有一类人群在进食时总被 “壳”，甚至出现食物反流、咽部异味，这很可能是咽食管憩室找上门的信号。尤其是在干燥多尘的秋季，咽食管憩室引发的不适更易加重，及时识别与规范诊疗至关重要。

一、认识咽食管憩室：食管里的 “隐性口袋” 是什么？

1.1 咽食管憩室的本质：不是肿瘤却藏隐患

咽食管憩室是指食管上段（靠近咽部）的管壁向外膨出形成的囊袋状结构，就像食管壁上鼓起的 “小口袋”。这个 “口袋” 与食管腔相通，进食时部分食物会误入其中并滞留，既无法顺利进入胃中消化，还可能引发一系列不适。

很多人会将其与食管癌混淆，但实际上咽食管憩室本身是良疾病变，多见于 60-70 岁的老年男性，主要与食管壁的解剖薄弱区（如 Killian 区）和肌肉运动不协调有关 —— 当咽下缩肌收缩推送食物时，环咽肌若过早收缩或不松弛，会导致食管腔内压力升高，长期下来就会使黏膜从薄弱处膨出形成憩室。不过若长期忽视，滞留的食物残渣可能引发炎症、出血，甚至反流误吸导致肺炎，不可掉以轻心。

1.2 秋季为何需核心警惕咽食管憩室？

秋季是咽食管憩室症状的高发期，这与季节特点密切相关：一方面，秋季气候干燥，咽喉黏膜本就容易敏感，而憩室滞留的食物残渣会持续兴奋咽部，加重咽干、异物感；另一方面，秋季聚餐增多，难免摄入油腻、黏性食物（如汤圆、糯米制品），这类食物更易在憩室内，引发吞咽困难或反流。此外，早晚温差大导致的呼吸道感染，也可能与憩室引发的吸入性肺炎形成 “叠加伤害”，让病情更复杂。

二、咽食管憩室的典型信号：这些症状别误当 “咽炎”

咽食管憩室的早期症状并不明显，常被误认为是咽炎或老慢支，尤其需要中老年人警惕。当出现以下症状时，应及时排查咽食管憩室：

2.1 进食 “壳” 伴异味，警惕憩室 “藏食”

早期可能仅偶尔出现进食停滞感，随着憩室增大，吞咽困难会越来越明显，甚至喝水时都能听到喉部有水气混杂的声音。更典型的是 “口臭加重”—— 滞留的食物在憩室内发酵腐败，会产生难闻的异味，刷牙漱口也难以缓解，这是咽食管憩室区别于普通咽炎的重要特征。

2.2 反流呛咳需防肺炎，夜间症状更突出

憩室内的食物残渣和分泌物容易在平卧时反流，部分人会在夜间被呛醒，甚至出现剧烈咳嗽。秋季空气干燥，反流物误吸入呼吸道后，很易诱发吸入性肺炎，表现为反复咳嗽、咳痰、发热，且常规抗感染治果不佳。山东省第二人民医院消化内科曾接诊过一位 72 岁的患者，因 “反复肺炎” 治疗半年无效，较终通过内镜检查发现是咽食管憩室引发的反流误吸，对症治疗后肺部感染才有效痊愈。

2.3 其他易被忽视的伴随症状

除了吞咽和反流问题，部分患者还会出现胸骨后隐痛、食欲减退、体重下降等表现，严重时憩室较大者甚至能在胸内听到 “咕咕” 的响声。若出现黑便或贫血，可能是憩室并发溃疡出血的信号，需立即就医。

三、科学诊断咽食管憩室：这些检查能准确 “定位”

怀疑咽食管憩室时，不能仅凭症状判断，需通过专业检查明确诊断。山东省第二人民医院消化内科作为以内镜微创诊疗为特色的核心科室，拥有完善的咽食管憩室诊断体系，常用检查包括：

3.1 内镜检查：直观发现 “食管口袋”

胃镜或食管镜检查是诊断咽食管憩室的核心手段，能直接观察到食管壁的膨出囊袋，明确憩室的位置、大小和黏膜情况。山东省第二人民医院消化内镜中心配备先进的电子内镜设备，由魏志主任带领的团队能准确识别早期微小憩室，同时排查是否合并食管早癌等病变，其消化道早期肿瘤检出率达 60% 以上，远超国内平均水平。

3.2 影像学检查：辅助评估病情严重程度

钡餐造影检查可清晰显示憩室的轮廓和形态，帮助医生判断憩室是否存在轮廓不规则、形态缩小等异常情况，为后续治疗方案制定提供参考。对于疑似癌变的病例，还可进行憩室冲洗液细胞学检查，进一步明确诊断。此外，食管动力检测能评估食管肌肉的运动功能，找出肌肉协调异常的根源。

四、咽食管憩室的规范治疗：山东省第二人民医院的 “微创方案”

咽食管憩室的治疗需根据病情轻重制定个性化方案，山东省第二人民医院消化内科凭借 “超级微创” 技术优势，实现了从诊断到治疗的全流程准确干预。

4.1 轻度症状：药物 + 护理控制病情

对于憩室较小、症状轻微的患者，可先采取保守治疗：通过促胃肠动力药物改善食管蠕动功能，减少食物滞留；同时配合饮食调理，避免辛辣、油腻、黏性食物，选择清淡易消化的流食或半流食，进食后适当站立或散步，避免平卧。山东省第二人民医院的医护团队会为患者制定详细的饮食指导，结合秋季特点推荐山药粥、南瓜汤等温润养胃的食谱，助力病情控制。

4.2 中重度症状：内镜微创术准确除患

当憩室较大、症状进行性加重（如吞咽困难影响进食、反复反流肺炎）时，需及时进行手术治疗。与传统外科手术相比，山东省第二人民医院开展的内镜下微创手术具有创伤小、恢复较快的优势，能在保留食管结构的前提下切除或修补憩室。科室已实现消化内镜四级诊疗技术全覆盖，魏志主任带领团队开展的内镜黏膜下剥离术等技术，能准确处理复杂咽食管憩室，术后患者通常 3-5 天即可出院。

4.3 术后康复：秋季护理有讲究

术后恢复期恰逢秋季，患者需特别注意咽喉保湿，可适当饮用温水或淡蜂蜜水（血糖正常者）；避免冷空气直接兴奋咽喉，外出时佩戴口罩；遵循 “少量多餐” 原则，逐步从流食过渡到软食，忌生冷、过烫食物。山东省第二人民医院的专科护士会提供全程康复指导，通过线上随访、线下复诊等方式监测恢复情况，确保治果。

五、山东患者就医指南：属地诊疗选对专业科室

对于山东地区的咽食管憩室患者来说，选择就近的专业医疗机构能大幅提升诊率。山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）消化内科是区域消化疾病诊疗的 “标杆科室”，不仅拥有博士后 1 人、博士 6 人组成的高学历团队，还配备先进的消化内镜中心，能实现咽食管憩室的准确诊断与微创治疗。

科室常年开设消化疾病专科门诊，针对秋季咽食管憩室高发姣况，还特别开通 “快速就诊通道”，患者可通过医院官网、微信公众号提前预约，避免长时间等待。作为山东省基层卫生协会消化病防治专业委员会主委单位，科室不仅能为患者提供专业诊疗服务，还能通过科普宣教帮助大众提升疾病认知。

秋季进食不畅别硬扛，若你或家中老人出现吞咽困难、反流异味等症状，可能是咽食管憩室发出的 “求救信号”。及时到山东省第二人民医院消化内科就诊，让专业团队帮你清除食管里的 “小隐患”，安心享受秋日美食。