山东省第二人民医院

夏季高温来袭，人体血管扩张、血压波动，心脑血管疾病进入高发期。不少人出现胸痛、胸闷、心悸等不适后，会纠结是否需要做心脏造影检查。心脏造影作为诊断冠心病的 “先进准”，能清晰显示血管堵塞情况，但并非所有心脏不适都需要做。“什么情况做心脏造影”？这是近期山东省第二人民医院心血管内科门诊患者咨询量较高的问题。今天，我们就结合夏季就医特点，详细解读什么情况做心脏造影，帮属地患者避开 “过度检查” 或 “漏诊危险”，科学守护心脏健康。

一、先明白：什么是心脏造影？为什么要关注 “什么情况做心脏造影”？

心脏造影又称冠状动脉造影，是通过导管向冠状动脉内注入造影剂，再借助影像学设备，清晰显示血管是否狭窄、堵塞及堵塞程度的检查。山东省第二人民医院心血管内科主任解释：心脏造影虽能准确诊断冠心病，但属于有创检查，存在一定危险（如穿刺出血、造影剂过敏），且费用相对较高。因此，明确什么情况做心脏造影，既能避免健康人 “白挨一针”，也能让真确需要的患者及时得到诊断，尤其夏季高温下，身体状态特殊，更需准确判断。

夏季因高温导致的 “假性心脏不适” 较多（如中暑引发的胸闷、乏力），若盲目做心脏造影，不仅增加身体负担，还可能延误真确病因的治疗。了解什么情况做心脏造影，能帮患者和医生更有效地制定诊疗方案，这也是夏季心脑血管健康防护的重要一步。

二、紧急情况：这些时候需要做！什么情况做心脏造影，先看危急信号

当出现危及生命的心脏急症时，心脏造影是 “救命检查”，需要及时做。山东省第二人民医院急诊科夏季接诊的急性冠脉综合征患者中，多数需通过心脏造影明确堵塞部位，为后续手术争取时间。以下 3 类紧急情况，明确回答了 “什么情况做心脏造影” 的 “必做场景”：

1. 急性心肌梗死：黄金时间内做造影，打通堵塞血管

急性心梗发作时，冠状动脉完全堵塞，心肌因缺血迅速坏死，每延迟 1 分钟，就有大量心肌细胞死亡。此时需要立即做心脏造影，明确堵塞位置后，通过支架植入恢复血流。夏季高温会加速身体代谢，心梗发作时症状可能更剧烈（如大汗淋漓、剧烈胸痛），山东省第二人民医院开通 “心梗绿色通道”，患者到院后 30 分钟内即可启动心脏造影检查，为抢救争取黄金时间。

临床数据显示，急性心梗患者在发病 12 小时内完成心脏造影 + 支架手术，死亡率可降低 50% 以上，这也是 “什么情况做心脏造影” 中较紧急、较关键的场景。

2. 不稳定型心绞痛：频繁胸痛，排除心梗危险

不稳定型心绞痛表现为 “休息时也胸痛”“胸痛频率突然增加”“胸痛程度加重”，夏季因情绪烦躁、血压波动，这类患者明显增多。这类情况可能是心梗的 “前兆”，需通过心脏造影排查冠状动脉是否严重狭窄。

山东省第二人民医院心血管内科医生提醒：夏季若出现 “原本走路时胸痛，现在坐着也痛”“胸痛时间从 5 分钟延长到 20 分钟”，即使未达到心梗标准，也需尽快做心脏造影，避免延误治疗发展为心梗。

3. 疑似冠心病合并严重症状：无法通过其他检查确诊

部分患者夏季出现 “突发晕厥”“呼吸困难伴胸痛”，且心电图、心脏超声等常规检查无法明确病因，高度怀疑冠心病时，也需做心脏造影。比如，一位 65 岁老人夏季在家中突然晕厥，醒来后仍有胸闷，常规检查未发现异常，山东省第二人民医院通过心脏造影，发现其冠状动脉左主干狭窄 80%，及时植入支架后，避免了严重后果。

这类情况虽不似心梗紧急，但属于 “什么情况做心脏造影” 的 “需要场景”，只有通过造影明确诊断，才能制定针对性治疗方案。

三、非紧急情况：这些时候可考虑！什么情况做心脏造影，结合夏季特点判断

除了紧急情况，部分非急症患者也可能需要做心脏造影，但需结合夏季身体状态、症状频率综合评估。山东省第二人民医院心血管内科针对夏季患者，总结出以下 3 类 “可考虑做造影” 的情况，帮大家进一步明确什么情况做心脏造影：

1. 稳定型心绞痛加重：夏季症状频繁，影响生活

稳定型心绞痛患者平时仅在劳累、情绪激动时出现胸痛，且休息后可缓解，但夏季若出现 “轻微活动就胸痛”“胸痛次数每周超过 3 次”，可能是血管狭窄加重的信号，可考虑做心脏造影评估病情。

夏季高温下，人体耗氧量增加，即使轻微活动也可能诱发心绞痛，山东省第二人民医院会通过运动负荷试验初步评估：若试验结果阳性（运动后出现心肌缺血），会建议做心脏造影，明确是否需要支架或药物调整。

2. 高危人群合并疑似症状：提前排查，防患于未然

有冠心病家族史、高血压、糖尿病、高血脂的 “高危人群”，夏季若出现不明原因的胸闷、心悸、左肩疼痛，即使症状不剧烈，也可考虑做心脏造影排查。夏季这些高危人群因高温导致血压、血糖波动，冠心病危险升高，提前通过造影明确血管情况，能有效预防急性心梗。

山东省第二人民医院针对夏季高危人群，推出 “心脏健康筛查套餐”，包含血脂、血糖检测及心脏超声，若筛查结果异常，医生会进一步评估是否需要做心脏造影，帮大家 “早发现、早干预”。

3. 术后复查：支架或搭桥后，评估血管情况

做过心脏支架或搭桥手术的患者，夏季若出现 “术后原有症状复发”（如胸痛、乏力），或术后满 1 年需要常规复查时，需做心脏造影评估血管是否再次狭窄。夏季人体血液黏稠度可能变化，支架内血栓危险升高，及时通过造影排查，能避免病情反复。

山东省第二人民医院心血管内科会为术后患者制定 “夏季复查计划”，结合造影结果调整药物剂量或治疗方案，确保患者术后恢复稳定。

四、夏季注意：这些情况不用做！避免盲目检查，明确 “什么情况做心脏造影” 的误区

夏季很多人因 “轻微不适” 担心心脏问题，想通过心脏造影求个安心，但以下 3 类情况无需做，避免过度检查：

1. 明确为非心脏疾病引发的不适：先治原发病，不用做造影

夏季中暑、颈椎病、胃食管反流等疾病，都可能引发 “类似心脏不适” 的症状（如胸闷、胸痛）。若通过检查明确症状由这些疾病引起，就无需做心脏造影。比如，一位患者夏季因吃冰镇食物导致胃食管反流，引发胸骨后疼痛，山东省第二人民医院通过胃镜检查确诊后，给予抑酸药物治疗，症状缓解，避免了不必要的心脏造影。

这也提醒大家，判断 “什么情况做心脏造影” 前，需先排除非心脏疾病，避免 “头痛医头”。

2. 无症状的低危人群：常规体检不用做造影

无任何心脏不适，且无高血压、糖尿病、家族史等危险因素的 “低危人群”，即使夏季做常规体检，也无需把心脏造影作为必查项目。山东省第二人民医院健康管理中心建议：低危人群夏季体检，优先选择心电图、心脏超声等检查，若结果异常，再进一步评估是否需要做造影。

3. 对造影剂过敏或肾功能严重不全：无法耐受，需换替代方案

对造影剂过敏，或有严重肾功能不全（如尿毒症未透析）的患者，无法耐受心脏造影（造影剂需通过肾脏代谢，可能加重肾损伤），这类情况也不用做。山东省第二人民医院会为这类患者选择冠状动脉 CT 血管造影（检查）等替代方案，同样能评估血管情况，避免危险。

五、夏季做心脏造影：选择山东省第二人民医院，3 大优势更安心

明确 “什么情况做心脏造影” 后，选择合适的医院也很关键。山东省第二人民医院针对夏季患者需求，推出多项便民服务，让检查更靠谱、更便捷：

1. 准确评估：避免过度或漏诊，科学判断是否需要做

山东省第二人民医院心血管内科会通过 “症状 + 检查 + 病史” 综合评估：先结合心电图、心肌酶、运动负荷试验等初步判断，再决定是否需要做心脏造影，避免 “所有胸痛患者都做造影” 的过度医疗，也防止漏诊高危患者。夏季高温下，医生还会格外关注患者的血压、心率变化，确保评估结果更准确。

2. 专业团队 + 先进设备：降低检查危险，提升舒服度

医院心脏造影团队由经验丰富的主任医师作，穿刺成功率达 99% 以上，能有效减少出血、感染等并发症；同时配备 “低渗造影剂”，对肾脏兴奋更小，尤其适合夏季可能出现轻微脱水的患者。检查过程中，医护人员会全程陪伴，缓解患者紧张情绪，让有创检查更安心。

3. 夏季绿色通道 + 医保报销：省时省钱，就医无负担

针对夏季急性心梗、不稳定型心绞痛患者，医院开通 “心脏造影绿色通道”，无需排队，到院即查；同时，心脏造影已纳入医保报销范围，属地患者（济南及周边区县）可享受医保**，自付费用大幅降低，避免因费用问题延误检查。

六、总结：清楚 “什么情况做心脏造影”，夏季护心不盲目

夏季是心脏疾病高发季，明确 “什么情况做心脏造影”，既能让危急患者及时得到救治，也能让健康人避免过度检查。紧急情况下（如急性心梗、不稳定型心绞痛）需要做，非紧急情况（如症状加重的稳定型心绞痛、高危人群疑似症状）可考虑做，明确非心脏疾病、低危无症状、不耐受造影的情况则不用做。

山东省第二人民医院心血管内科拥有专业的诊疗团队、先进的设备和便民的夏季服务，能为属地患者准确判断 “什么情况做心脏造影”，并提供靠谱、有效的检查与治疗。若你夏季出现心脏不适，不妨到山东省第二人民医院咨询，医生会结合你的情况给出专业建议，帮你科学守护心脏健康。