山东省第二人民医院

夏季气温高，饮食油腻、贪凉等习惯让胆囊炎、胆囊结石的发病率升高，不少患者需要通过手术解决问题。腹腔镜胆囊切除术因创口小、恢复较快，成为很多人的，但并非所有患者都适合这项手术。“哪些情况不能做腹腔镜胆囊切除术”“自己的身体条件是否符合手术要求”，这些关于腹腔镜胆囊切除术的禁忌症的疑问，是近期山东省第二人民医院肝胆外科门诊患者咨询的核心。今天，我们就详细解读腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，结合夏季就医特点，为属地患者提供科学参考，帮大家避开手术危险。

一、夏季就医先了解：什么是腹腔镜胆囊切除术的禁忌症？

腹腔镜胆囊切除术虽属于微创手术，但仍有明确的禁忌情况，简单说就是 “身体条件不允许，强行手术可能增加危险”。山东省第二人民医院肝胆外科主任解释：腹腔镜胆囊切除术的禁忌症主要分为 “禁忌” 和 “相对禁忌”，夏季患者因高温导致身体状态特殊，部分 “相对禁忌” 情况可能会暂时转化为 “不适合手术”，需要格外注意。

比如，夏季高血压患者若因天气炎热导致血压波动大，或糖尿病患者血糖控制不佳，可能会暂时不符合腹腔镜胆囊切除术的条件，需要先通过调理稳定身体指标。了解腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，能帮患者避免 “白跑一趟”，也能让医生更有效地制定诊疗方案。

二、需要警惕：腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，这些情况不能做

禁忌症指无论何时都不适合做腹腔镜胆囊切除术，若强行手术，可能引发大出血、感染休克等严重并发症。山东省第二人民医院肝胆外科团队结合临床经验，总结出以下 4 类禁忌情况，夏季患者尤其要注意：

1. 严核心肺功能不全：无法耐受气腹，危险很好

腹腔镜手术需要向腹腔内充入二氧化碳（形成 “气腹”），为手术作提供空间。但严核心肺功能不全的患者（如晚期慢阻肺、急性心肌梗死恢复期），无法耐受气腹带来的呼吸、循环负担，可能在术中出现呼吸困难、心跳骤停等危险。

夏季高温会加核心肺负担，这类患者即使平时症状不明显，夏季也可能因身体状态变差，成为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症人群。山东省第二人民医院术前会通过肺功能检测、心脏彩超等检查，严格评估患者心肺功能，避免冒险手术。

2. 急性胆囊炎合并严重感染：炎症扩散快，先控制感染是关键

夏季细菌繁殖快，急性胆囊炎患者若未及时治疗，易发展为化脓性胆囊炎、胆囊穿孔，甚至引发腹膜炎。这类患者若此时做腹腔镜胆囊切除术，可能导致感染扩散，增加术后败血症危险。

山东省第二人民医院会先通过抗生素治疗、穿刺引流等方式，帮患者控制感染，待炎症消退后（通常 1-2 周），再评估是否适合腹腔镜手术。这也提醒夏季急性胆囊炎患者：不要急于手术，先排除腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，才能更靠谱。

3. 胆囊癌或高度怀疑胆囊癌：腹腔镜手术可能导致癌细胞扩散

胆囊癌患者若做腹腔镜胆囊切除术，术中作可能导致癌细胞脱落、扩散，影响后续治果。因此，术前检查高度怀疑胆囊癌（如超声提示胆囊壁增厚不均、肿瘤标志物升高）的患者，属于腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。

山东省第二人民医院术前会通过增强 CT、病理活检等进一步明确诊断，若确诊为胆囊癌，会选择开腹手术，以便更有效地切除肿瘤、清扫淋巴结，保障治果。

4. 严重凝血功能障碍：术中易出血，无法止血

凝血功能障碍患者（如血友病、长期服用抗凝药且无法停用者）做腹腔镜胆囊切除术，可能在术中出现无法控制的出血，甚至危及生命。夏季患者若因蚊虫叮咬、外伤导致皮肤出血难止，需警惕凝血功能问题，及时告知医生。

山东省第二人民医院术前会检查凝血四项、血常规等指标，若存在严重凝血异常，会先通过药物调理（如补充凝血因子、调整抗凝药剂量），待指标正常后再评估手术可行性，避免因忽视腹腔镜胆囊切除术的禁忌症而引发危险。

三、夏季需谨慎：腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症，这些情况要评估

相对禁忌症指患者可能符合手术条件，但需要医生结合夏季身体状态、病情严重程度综合评估，部分情况经过调理后可转为 “适合手术”。山东省第二人民医院针对夏季患者，对以下 3 类相对禁忌情况有成熟的应对方案：

1. 严重腹腔粘连：手术难度大，需经验丰富团队作

既往做过腹部手术（如剖宫产、阑尾炎手术）的患者，可能存在腹腔粘连，导致腹腔镜镜头难以找到胆囊位置，增加手术难度和误伤危险。夏季患者若因粘连引发腹痛，需先通过腹部 CT 评估粘连程度。

山东省第二人民医院肝胆外科有多位擅长复杂腹腔镜手术的医生，对于轻度粘连患者，可通过精细作完成手术；若粘连严重，会选择开腹手术，避免术中损伤肠道、血管。这也说明，即使存在相对禁忌，只要排除腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，仍有靠谱的治疗方案。

2. 妊娠期：夏季身体负担重，需平衡母婴靠谱

妊娠期女性若患胆囊结石、胆囊炎，夏季因高温导致食欲差、身体不适，可能加重病情。但妊娠期属于腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症，尤其是孕早期（前 3 个月）和孕晚期（后 3 个月），手术可能影响胎儿稳定。

山东省第二人民医院会联合妇产科共同评估：孕中期（4-6 个月）若病情严重（如反复胆绞痛），可在严密监护下做腹腔镜手术；若症状较轻，会通过饮食指导（夏季低脂、清淡饮食）、药物缓解（选择对胎儿靠谱的抗生素），待产后再手术。

3. 严重肥胖：夏季术后恢复慢，需个性化方案

严重肥胖患者（BMI＞30）做腹腔镜胆囊切除术，可能因腹部脂肪厚导致手术作空间小、视野不清，且夏季术后伤口易出汗感染，恢复速度较慢。这类患者属于腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症，但并非完全不能做。

山东省第二人民医院会为肥胖患者制定个性化方案：术前通过营养师指导控制体重（夏季推荐低糖、高蛋白饮食），术中使用加长腹腔镜器械，术后加强伤口护理（如使用透气敷料、定期消毒），帮助患者顺利恢复。临床数据显示，多数肥胖患者经过调理后，能靠谱完成腹腔镜手术。

四、夏季就医指南：山东省第二人民医院帮你科学应对禁忌症

了解腹腔镜胆囊切除术的禁忌症后，如何判断自己是否适合手术？山东省第二人民医院针对夏季患者，推出了 3 项便民服务，帮大家有效、靠谱地解决问题：

1. 术前快速评估：1 天内完成关键检查，明确禁忌情况

夏季患者怕 “多次跑医院耽误时间”，山东省第二人民医院开通 “肝胆外科快速评估通道”，患者预约后 1 天内可完成血常规、凝血功能、心肺功能、腹部超声等关键检查，医生会根据结果快速判断是否存在腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，避免患者反复奔波。

2. 多学科联合诊疗：复杂情况也能找到解决方案

若患者同时存在多种基础病（如高血压 + 糖尿病 + 肥胖），可能涉及多个腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，山东省第二人民医院会启动多学科联合诊疗（MDT）：心血管内科帮患者稳定血压，内分泌科调整血糖，营养科制定减重方案，肝胆外科较后评估手术可行性，确保治疗靠谱。

3. 夏季术后护理：针对性措施减少不适

即使排除了腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，夏季术后护理仍很关键。山东省第二人民医院会采取以下措施：病房 24 小时恒温空调，避免伤口出汗；提供夏季清淡康复餐（如丝瓜汤、小米粥），减轻肠胃负担；康复师指导患者术后早期活动，加速恢复，避免因长期卧床引发血栓。

五、总结：清楚腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，夏季手术更靠谱

夏季是胆囊疾病高发季，选择腹腔镜胆囊切除术时，一定要先了解腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，避免因忽视身体条件而增加危险。禁忌症需严格规避，相对禁忌症可通过调理、评估后，在医生指导下选择合适的治疗方案。

山东省第二人民医院肝胆外科拥有成熟的术前评估体系、经验丰富的手术团队和个性化的夏季护理方案，能帮属地患者科学判断是否适合腹腔镜胆囊切除术，避开禁忌危险。若你夏季出现胆囊不适，不妨到山东省第二人民医院咨询，医生会结合你的身体状况，详细解读腹腔镜胆囊切除术的禁忌症，为你制定靠谱、有效的诊疗方案。