昆明皮肤病专科医院

瘢痕是机体组织遭受损伤后不能达到组织学的再生，而以纤维结缔组织替代进行不完全性组织修复，并能引起外观形态和功能改变的病理性组织，是较严重的组织损失修复的必然结果。

皮肤损伤后瘢痕增生的规律？

除瘢痕疙瘩外，多数皮肤创面修复后产生的疤痕变化规律是1-3个月瘢痕开始增生，3-6个月达到高峰，是瘢痕增生期，表现为疤痕发红、发硬、高起突出于皮肤表面，伴有痒痛不适。

6个月-1年瘢痕逐渐消退软化，颜色由红-紫-淡红变化，质地由硬变韧、变软、高度逐渐变低、痒痛不适逐渐变轻，为疤痕减退期。

大约1-2年后瘢痕进入成熟期，表现为瘢痕平整、质地软，颜色基本接近正常皮肤，无痒痛不适。

瘢痕各个时期有不同的特点，应根据瘢痕各个时期都的特点选择不同的治疗措施。目前瘢痕皮肤不能恢复到正常皮肤，但可以治疗淡化，恢复到接近正常皮肤。

创面恢复与瘢痕形成的病理性机制如何认识？

皮肤损伤后创面修复与瘢痕形成有个过程，可以分为炎症期、增殖期和重塑期。

在炎症阶段，组织受伤后首先出现的是机体启动炎症的修复反应，炎症细胞的聚合，释放的修复因子调节创面恢复的过程，诱导成纤维细胞的增生分泌，胶原合成，约1-2周时间。

之后表现为增殖期，创面肉芽长出来，来填塞伤口，上皮增殖覆盖在肉芽表面，完成创面恢复。如果没有皮肤缺失，这个过程较短，如果有皮肤缺失，这个过程时间较长。主要在伤后3-28天完成，伤口恢复在28天左右才基本接近于正常组织的强度。

以后进入重塑期，肉芽经过代谢，逐渐老化，瘢痕也成为为老化的肉芽组织，这个过程疤痕增生变化的规律见上述。瘢痕切开后，质地为白色坚硬的纤维组织。

皮肤损伤首先的表现是什么？

皮肤损伤后首先表现为出血，引发机体的自我保护反应，启动凝血止止血功能。

凝血分为内源性和外源性，若机体凝血功能异常，会出现凝血时间延长，出血时间就会延长。

这是组织损伤修复的第壹阶段，止血和炎症阶段，止血过程中释放各种细胞生长因子，吸引巨噬细胞、中性粒细胞进入损伤区域，清除异物，进一步引起组织修复细胞成纤维细胞增殖，一般持续7-14天。

瘢痕成熟与不成熟的表现是什么？（如何判断疤痕是否成熟，不在增生？）

瘢痕增生的表现为疤痕发红、发硬、高起突出于皮肤表面，伴有痒痛不适。这是瘢痕没有成熟的表现。反之，为瘢痕成熟的表现：瘢痕平整、质地软，颜色基本接近正常皮肤，无痒痛不适。

瘢痕治疗的终点？

瘢痕治疗的终点是瘢痕已经成熟，并稳定2年以上，结合病人没有治疗的愿望，即可停止治疗。

我们的用药及治疗方案制定都是根据瘢痕形成变化的这些规律来选择的，同时根据病人的愿望决定治疗方案。

皮肤科医生建议：

不同瘢痕会有不同的表现状态，需要根据瘢痕的情况运用多种不同的方法联合综合治疗。蔡景龙教授20余年的实践证明，各类瘢痕均可采用目前国内瘢痕治疗有效方法—瘢痕治疗的蔡景龙模式进行科学有效的治疗，瘢痕可以恢复，解除瘢痕带来的痛苦的效果。