华西其次医院

近日，我院妇科李征宇医疗组与麻痹科及手术室护理团队密切协作，成功施行一例难度较高的盆腔巨大肿瘤切除术。

患者刘某为45岁女性，10+年前自及扪及腹部肿块，持续缓慢长大，因讳疾忌医未予就诊，3+月前因包块巨大、严重便秘、食欲下降及体重减轻终于至我院李征宇医师门诊就诊。医生查体提示腹部实性占位超过足月孕大，体积巨大，固定，上缘达剑突，占据整个腹腔。CT提示子宫体积明显增大，大小约25.3*21.8*24.8cm，盆腹腔左侧见囊性占位，大小约22.4*11.7*18.7cm，考虑巨大实性占位为子宫来源恶性肿瘤，盆腔巨大囊性占位为巧克力囊肿。同时该患者合并下肢静脉血栓及输尿管扩张，有两次腹部手术史。该患者病情疑难、危重，预估手术困难、术中大出血危险很好。入院后完善腹部大血管CTA，经血管三维重建明确大血管与子宫肿瘤的关系，请泌尿科、血管外科、麻痹科会诊并提请妇科全科讨论，彭芝兰、王平医生给予了宝贵的指导和建议。做好充分评估及术前准备后，于2019年6月28日李征宇医师主刀施行了盆腹腔巨大包块切除+子宫及双附件切除+大网膜切除术。术中见子宫增大超过足月孕，形态失常，被腹腔脏器广泛致密粘连包埋，后壁呈腹膜外位，与腹膜后大血管关系密切。瘤体血供很丰富，粘连致密且解剖关系失常，故手术很其困难。由于术中出血及解除挤压后血容量再分布，患者一度病情危重，但在麻痹科罗林丽医师和手术室护理团队（杨苹护士等）的有效配合下，迅速予输血扩容等处理，术中输血红细胞悬液7U，血浆1000ml。尽管危险重重，较终仍在医护的共同努力下切除了直径约30cm、重达8kg的巨大包块，顺利完成手术。患者术后转入监护室严密监护，现病情平稳。

该例手术的顺利完成，充分体现了我院在妇科疑难重症疾病诊治中的能力与作用，与华西各兄弟医院及院内各科室的多科合作更加展现了我科主动进取、包容合作、救死扶伤的大医精神，践行了我院“博爱、精业、创新、奉献”的院训，为妇女健康事业保驾护航。