广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

淋巴癌，又称淋巴瘤，是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其症状表现具有多样性，与肿瘤侵犯的部位、范围及病理类型密切相关，早期症状易与普通炎症混淆，及时识别症状对疾病诊断和治疗意义重大。

微痛性淋巴结肿大是淋巴癌较典型的早期症状，约80%的患者以此为表现。肿大的淋巴结多出现于颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位，也可发生在纵隔、腹腔等深部区域。浅表淋巴结肿大通常质地较韧，表面光滑，边界清晰，初期可推动，随着病情进展，淋巴结会逐渐增大，数量增多，甚至相互融和成块，此时质地变硬，活动度明显降低。由于肿大的淋巴结通常无疼痛或压痛，容易被患者忽视，不少人因偶然触摸到颈部或腋窝的肿块才就医检查。

除淋巴结肿大外，淋巴癌还可能侵犯全身多个器官，引发相应的局部症状。若肿瘤侵犯胃肠道，患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状，部分患者可能出现消化道出血，表现为黑便或呕血；侵犯咽喉部或扁桃体时，会出现咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等表现；侵犯骨髓时，可能导致贫血、血小板减少、白细胞异常，患者会出现面色苍白、乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，严重时可并发感染，出现高热不退。

全身症状在淋巴癌患者中也较为常见，被称为“B 症状”，主要包括发热、盗汗、体重减轻。发热多为不规则发热，体温可在38℃左右波动，部分患者可能出现持续性高热或周期性发热，服用退热药后症状可暂时缓解，但易反复；盗汗表现为夜间睡眠时大量出汗，严重时可湿透衣物和被褥；体重减轻指在6个月内体重下降超过原体重的10%，同时伴随乏力、精神不振等表现，这些全身症状多与肿瘤细胞代谢活跃、释放炎症因子有关。

当淋巴癌发展至晚期，肿瘤可能转移至肺部、肝脏、骨骼等部位，引发转移相关症状。转移至肺部时，患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状；转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、黄疸、腹胀、腹水等表现；转移至骨骼时，会导致转移部位骨骼疼痛、压痛，严重时可能引发病理性骨折，影响肢体活动功能。

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