广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其症状表现复杂多样，与病理类型、发病部位及疾病分期密切相关。由于淋巴系统分布广泛，病变可累及全身多个器官和组织，症状差异较大。

局部症状中，淋巴结肿大是淋巴瘤较常见的表现。肿大的淋巴结多位于颈部、腋下、腹股沟等浅表部位，初期通常为微痛性、进行性增大，质地较韧，表面光滑，可推动。随着病情进展，淋巴结可逐渐融和成团，与皮肤粘连，活动度降低。纵隔、腹腔等深部淋巴结肿大时，早期不易察觉，当肿块增大到一定程度，会挤压周围组织器官，引发相应症状。如纵隔淋巴结肿大可挤压气管、食管，导致咳嗽、胸闷、呼吸困难、吞咽困难；腹腔淋巴结肿大挤压肠道时，会出现腹痛、腹胀、肠梗阻等表现。

全身症状在部分淋巴瘤患者中较为突出，主要包括发热、盗汗、消瘦，医学上称为“B症状”。发热多为不规则热，体温可在38℃左右波动，也可能出现持续高热，少数患者表现为周期性发热。盗汗表现为夜间或入睡后大量出汗，常浸湿衣物被褥。消瘦则是在短期内体重明显下降，6个月内体重减轻超过原体重的10%，同时伴随乏力、食欲减退等症状。

此外，淋巴瘤还可浸润或转移至全身多个器官，引发特异性症状。侵犯胃肠道时，患者会出现腹痛、腹泻、腹部包块，甚至消化道出血、肠梗阻；累及骨髓时，可导致贫血、白细胞及血小板减少，表现为面色苍白、易出血、反复感染；侵犯皮肤时，可出现皮肤结节、红斑、瘙痒等症状；累及核心神经系统时，会出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体活动异常等表现。

不同类型的淋巴瘤症状存在差异。霍奇金淋巴瘤患者常以颈部淋巴结肿大为症状，伴随B症状的比例较高；非霍奇金淋巴瘤则更易累及胃肠道、骨髓等结外器官，病程进展相对较快。

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