广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肝细胞癌是起源于肝细胞的恶性肿瘤，早期因肝脏代偿能力强，多数患者无明显症状，或仅表现出轻微乏力、食欲不振等非特异性症状，易被忽视。随着病情进展，肝脏区域疼痛成为较常见症状，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛，疼痛原因主要是肿瘤迅速生长使肝包膜增大，若肿瘤破裂出血，可出现突然的剧烈腹痛并伴有腹膜兴奋征。

肝脏肿大也是肝细胞癌的重要体征，患者肝脏质地变硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。当肿瘤挤压或侵犯肝内胆管，胆汁排泄受阻，会出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶，粪便颜色变浅呈白陶土色。同时，肝功能受损导致消化功能下降，患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状，还可能伴有体重减轻，部分患者短期内体重可下降5%以上。

肝细胞癌发展过程中，可能引发多种并发症症状。肿瘤侵犯肝内血管，导致门静脉高压，会出现脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张等，腹水通常为漏出液，量少时患者自觉腹胀，量多则腹部膨隆、移动性浊音阳性；食管胃底静脉曲张严重时，可因破裂引发上消化道大出血，表现为呕血、黑便，甚至休克。此外，患者还可能出现低热，体温多在37.5℃-38℃之间，少数可达39℃以上，主要由肿瘤组织坏死后释放致热原，或合并感染引起。

当癌细胞发生转移，症状会随转移部位不同而变化。转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛、气促；转移至骨骼，会出现骨痛、病理性骨折；转移至脑部，可引发头痛、呕吐、视力障碍等颅内压增高症状。若出现上述症状，应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗，改善预后。