广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

小叶癌是起源于乳腺终末导管小叶单元上皮细胞的恶性肿瘤，早期阶段肿瘤体积小、生长缓慢，部分患者无明显体征，导致疾病易被忽视。随着肿瘤不断增殖，肿块成为小叶癌较典型的症状之一。肿块质地坚硬，触感类似软骨，边界模糊不清，与周围正常乳腺组织粘连紧密，活动度低，即便用手推动也难以移动位置。且肿块通常无明显痛感，仅少数患者会出现轻微隐痛或间歇性刺痛，这种微痛性特征增加了早期发现的难度。

溢液在小叶癌患者中也较为常见，溢液的性状和颜色呈现多样性，包括血性、浆液性或水样。其中，血性溢液提示肿瘤可能侵犯了乳腺导管内的微小血管，需要高度警惕；浆液性溢液为淡有色透明或半透明液体；水样溢液则为无色清亮液体。当癌细胞侵袭皮肤时，会破坏皮肤正常结构。“酒窝征”的出现，是因为肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其收缩变短，从而牵拉局部皮肤形成凹陷；“橘皮样” 改变则是癌细胞堵塞皮下淋巴管，致使淋巴回流受阻，大量淋巴液积聚在真皮层引发水肿，皮肤表面出现类似橘皮的外观。

小叶癌还会导致、乳晕发生异常变化，可出现扁平、回缩、凹陷等情况，这些改变通常不可逆，无法通过外力恢复至正常形态。癌细胞通过淋巴系统转移至腋窝淋巴结时，会造成腋窝淋巴结肿大。初期肿大的淋巴结质地较软、可活动，随着病情恶化，多个淋巴结会相互融和成团，与周围皮肤、组织粘连固定，触感坚硬且边界不清。若癌细胞发生远处转移，在肺部可引起持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、气短等症状；转移至骨骼会出现进行性骨痛，疼痛程度随病情加重而加剧，严重时还会引发病理性骨折；转移至肝脏可导致肝区疼痛、黄疸、腹水等表现。此外，晚期小叶癌患者常伴随全身性症状，如不明原因的体重下降、身体乏力、低热等，这是由于肿瘤消耗机体营养物质，影响正常代谢功能所致。

了解小叶癌的这些表现症状，有助于人们及时察觉身体异常，一旦发现可疑症状，应尽快就医进行详细检查，争取早诊断、早治疗。