广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胸腺癌是一种起源于胸腺上皮细胞的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤的生长部位、大小以及侵犯程度密切相关。早期胸腺癌由于肿瘤体积较小，对周围组织挤压不明显，多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现纵隔占位。

随着肿瘤逐渐增大，对周围组织和器官产生挤压，会引发一系列症状。挤压气管、支气管时，患者可出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状，咳嗽多为兴奋性干咳，严重时可出现喘鸣，活动后呼吸困难加重；挤压食管会导致吞咽困难，初期可能仅在进食较硬食物时有哽噎感，随着病情进展，吞咽困难逐渐加重，甚至对软食、流食也出现吞咽障碍；挤压上腔静脉时，会引起上腔静脉综合征，表现为头面部、颈部及上肢水肿，胸壁静脉曲张，患者还可能伴有头晕、头痛、视力模糊等因静脉回流受阻导致的颅内压升高症状。

胸腺癌还会引起全身性症状。部分患者会出现乏力、消瘦、食欲不振等表现，这是由于肿瘤消耗机体营养物质，影响正常代谢功能所致。此外，约 10%-15%的胸腺癌患者会出现副肿瘤综合征，其中较常见的是重症肌无力，表现为部分或全身骨骼肌肉无力，活动后症状加重，休息后减轻，症状多为眼睑下垂、复视，严重者可累及呼吸肌，导致呼吸困难；少数患者还可能出现纯红细胞再生障碍性贫血、低丙种球蛋白血症等症状。

当胸腺癌发生转移，症状会因转移部位不同而有所差异。癌细胞可通过淋巴系统转移至纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结，导致淋巴结肿大，初期肿大的淋巴结活动度较好，后期则相互融和、固定；通过血液循环可转移至肺部，出现咳嗽、咯血、胸痛；转移至骨骼，引起骨痛、病理性骨折；转移至肝脏，出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。由于胸腺癌早期症状不典型，容易延误诊断，若出现上述可疑症状，应及时进行胸前CT、病理活检等检查，以便早期确诊并制定合适的治疗方案。