广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

乳腺癌是起源于乳腺导管上皮或腺泡上皮的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤大小、位置、病理类型及是否发生转移密切相关。早期症状多集中在乳腺局部，易被忽视，中晚期可能出现乳晕异常及全身转移症状，了解其典型表现对疾病早期诊断和治疗至关重要。

乳腺肿块是乳腺癌较常见的早期症状，多发生于单侧乳腺，以外上象限较为多见。肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清晰，与周围组织分界不明显，触摸时可感觉肿块活动度较差，部分肿块固定不动。肿块通常无明显疼痛，少数患者可能出现轻微隐痛或刺痛，且疼痛与月经周期无明显关联，这与乳腺增生引起的周期性疼痛有明显区别，需注意鉴别。

随着病情进展，和乳晕可能出现异常变化。部分患者会出现溢液，溢液性质多样，可呈血性、浆液性、脓性或水样，其中血性溢液（如鲜红色、暗红色血液）需高度警惕，尤其是单侧单孔的血性溢液，与乳腺癌关联度较高。同时，可能出现凹陷、偏斜或回缩，若以往正常，短期内突然出现位置改变或凹陷，需及时检查。乳晕区域皮肤可能出现异常，如颜色加深、脱屑、瘙痒，严重时可出现糜烂、溃疡，类似湿疹表现，临床称为“湿疹样癌”，易被误诊为皮肤病。

乳腺皮肤改变也是乳腺癌的典型表现之一。肿瘤侵犯乳腺皮下淋巴管时，可导致皮肤出现“橘皮样改变”，即皮肤表面出现许多小凹陷，类似橘子皮的纹理；若肿瘤侵犯皮肤并与之粘连，可能形成局部皮肤凹陷，称为 “酒窝征”。部分晚期患者皮肤可能出现破溃，形成溃疡，溃疡表面易出血、感染，伴有恶臭分泌物，且难以愈合。

当乳腺癌发生转移时，会引发相应转移部位的症状。转移至腋窝淋巴结，可导致腋窝出现微痛性肿块，初期肿块质地较硬、活动度尚可，随着病情进展，淋巴结逐渐增大并融和成团，活动度变差，甚至与周围组织粘连固定。转移至肺部，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移至骨骼，多表现为转移部位骨骼疼痛，常见于脊柱、肋骨、骨盆等部位，疼痛呈持续性，夜间或活动后加重，严重时可能引发病理性骨折；转移至肝脏，可出现肝区疼痛、腹胀、食欲减退、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状。

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