广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

口腔癌是起源于口腔黏膜上皮的恶性肿瘤，常见发病部位包括舌、牙龈、颊黏膜、口底、硬腭等，其症状表现与肿瘤位置、病理类型及进展阶段密切相关，早期多集中于口腔局部，中晚期逐渐出现全身及转移相关表现，主要可分为局部黏膜异常、疼痛与功能障碍、颈部淋巴结症状及晚期全身症状四类。

局部黏膜异常是口腔癌较早期的典型表现，多数患者会出现长期不愈的口腔溃疡，这类溃疡与普通溃疡差异明显，通常持续超过两周仍无愈合迹象，边缘质地坚硬、呈不规则隆起，底部凹凸不平，覆盖灰白色或有色假膜，触碰时易出血且疼痛感较轻。部分患者表现为口腔黏膜白斑或红斑，白斑为无法用棉签擦去的白色粗糙斑块，红斑为鲜红色光滑或轻微隆起的黏膜区域，两者均属于癌前病变，若未及时干预可能进展为口腔癌。此外，口腔内可能出现质地坚硬的肿块或增生组织，生长速度较快，初期无明显疼痛，随体积增大可能出现表面破溃、出血，舌部、牙龈等部位还可能触摸到质地较硬的结节。

疼痛与功能障碍在病情进展期逐渐明显，早期多为口腔局部轻微刺痛或钝痛，随肿瘤侵犯神经，疼痛会加剧并转为持续性，吞咽、咀嚼或说话时疼痛明显加重。若肿瘤发生在舌部，会导致舌头活动受限，出现说话含糊不清、吞咽困难；侵犯牙龈时，可能引发牙齿松动、牙龈反复出血，部分患者出现牙齿咬合关系异常；累及颊黏膜或颞下颌关节时，会造成口腔开口困难，影响正常进食与口腔清洁。

颈部淋巴结症状多与肿瘤转移相关，口腔癌易转移至颈部淋巴结，患者可在颈部一侧或双侧触摸到肿大的淋巴结，质地坚硬、表面光滑或不光滑，活动度差，初期无明显疼痛，随病情进展可能出现多个淋巴结融和成较大肿块，挤压周围组织时引发颈部胀痛或不适。

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