广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

乳腺癌是全球女性较常见的恶性肿瘤之一，其发病机制复杂，是多种因素相互的结果。了解这些致病因素，对乳腺癌的预防和早期干预具有重要意义。

遗传因素在乳腺癌发病中占据重要地位。约5%-10%的乳腺癌与明确的基因突变相关，其中BRCA1和BRCA2基因突变较为常见。这两个基因作为抑癌基因，正常状态下可修复细胞DNA损伤，维持基因组稳定性。一旦发生突变，基因功能受损，细胞 DNA 损伤累积，致使细胞异常增殖，明显提高乳腺癌发病危险。此外，携带TP53、PTEN等基因突变的人群，患乳腺癌的概率也明显高于常人。若家族中有直系亲属患乳腺癌、卵巢癌等相关癌症，其他家族成员因遗传相同致病基因，患病危险明显上升。

激素水平变化与乳腺癌发生密切相关。女性体内雌激素和孕激素对乳腺细胞的生长、分化起调节作用。月经初潮早（早于12岁）、绝经晚（晚于55 岁）的女性，因行经时间长，乳腺组织长期受雌激素兴奋，细胞增殖活跃，癌变几率增加；长期使用外源性雌激素，如含有雌激素的保健品、药物，或长期口服避孕药，会人为改变体内激素平衡，兴奋乳腺上皮细胞增生，增加乳腺癌患病危险。此外，未生育或35岁后才初次生育、不进行母乳喂养的女性，由于乳腺组织未经历正常生理过程的调节，也会使乳腺癌发病危险上升。

不好生活方式也会促进乳腺癌的发生。长期高脂肪、高热量饮食，会导致体内脂肪堆积，脂肪组织分泌的雌激素增多，兴奋乳腺细胞；缺乏运动使身体代谢减缓，免疫力下降，无法及时清除体内异常细胞；长期大量饮酒会干扰肝脏对雌激素的代谢，使血液中雌激素水平升高；长期熬夜、精神压力过大等，会导致内分泌失调，影响免疫系统功能，削弱机体对癌细胞的监视和清除能力，这些因素都为乳腺癌的发生创造了条件。

环境因素同样不可忽视。长期暴露在电离辐射环境中，如接受过多的放射性检查、核辐射污染等，会直接损伤乳腺细胞的DNA，引发基因突变；长期接触化学致癌物，如染发剂、塑料制品中的双酚A等，也可能增加乳腺癌发病危险。