广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

喉癌是一种发生于喉部的恶性肿瘤，其症状因肿瘤发生的部位、大小和发展阶段而有所不同。声门上型喉癌早期症状多不明显，可能仅表现为咽部不适、异物感，部分患者会有轻微咽痛，这种症状容易被忽视，误认为是普通咽炎。随着病情进展，当肿瘤增大影响吞咽功能时，患者会出现吞咽疼痛，且疼痛可能放射至耳部，吞咽困难也会逐渐加重，从吞咽较硬食物困难，发展到吞咽流食都成问题。此外，声门上型喉癌患者还可能出现咳嗽、痰中带血的症状，这是由于肿瘤表面糜烂、破溃导致出血，与痰液混合排出。

声门型喉癌较典型的症状就是声音嘶哑。由于肿瘤发生在声带部位，直接影响声带的振动和闭合，患者声音嘶哑的程度会随病情加重而逐渐明显，从一开始的轻微声音变粗、音调改变，发展到后期完全失声。而且这种声音嘶哑一般持续存在，经过常规的药物治疗和休息后无明显改善。同时，患者可能伴有发声费力，说话时感觉气息不够用，发音容易疲劳。

声门下型喉癌早期症状隐匿，不易察觉。当肿瘤增大堵塞声门下区气道时，会出现呼吸困难，这是因为气道空间被肿瘤侵占，气体进出肺部受阻。呼吸困难症状会逐渐加重，严重时患者可能出现喘鸣，即呼吸时发出类似吹哨的声音，甚至会出现三凹征，也就是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，这表明气道堵塞情况已经十分危急。

另外，无论哪种类型的喉癌，随着病情发展，肿瘤发生转移时，患者颈部会出现肿大的淋巴结，这些淋巴结质地较硬，初期可能不活动，后期与周围组织粘连，活动度变差。并且，患者还可能出现全身症状，如体重减轻、身体乏力、食欲不振等，这是由于肿瘤消耗身体营养，影响机体正常功能所致。

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