广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肛管癌是发生于肛管部位的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤的发展阶段及侵犯范围密切相关。早期症状往往不典型，容易被忽视，随着病情进展，症状逐渐明显且多样化。

早期肛管癌患者较常见的症状是便血，血液多附着在粪便表面，颜色鲜红，出血量较少，易被误认为是痔疮出血。同时，患者会出现肛部不适，表现为肛部坠胀感、异物感，排便后这种不适感也难以缓解。部分患者肛部周围皮肤会出现瘙痒症状，且持续时间较长，常规止痒治果不佳，这是因为肿瘤分泌物兴奋肛周皮肤所致。

随着病情发展，肛管癌会导致排便习惯改变。患者可出现腹泻，每日排便次数增多，粪便不成形；也可能出现便秘，排便困难，粪便变细，这是由于肿瘤逐渐增大，堵塞或挤压肛管，影响正常排便。疼痛症状在中晚期较为明显，初期为轻微疼痛，多在排便时出现，随着肿瘤侵犯肛管周围组织及神经，疼痛加剧，呈持续性，且在排便、行走、坐位时疼痛都会加重，严重影响患者的日常生活和休息。

当肿瘤进一步发展，可在肛部周围触及肿块，肿块质地较硬，边界不清，表面不光滑，有的肿块可出现溃疡、糜烂，伴有出血和脓性分泌物，散发恶臭味。若肿瘤侵犯肛管括约肌，会导致肛部失控，患者无法自主控制排便；侵犯直肠，可引起里急后重感，即频繁有便意，但排便量少，且排便后仍有未尽感。

肛管癌发生转移时，会出现相应症状。癌细胞通过淋巴系统转移至腹股沟淋巴结，可导致淋巴结肿大，初期肿大的淋巴结活动度较好，后期则相互融和、固定，质地变硬；通过血液循环发生远处转移，转移至肝脏，可引起肝区疼痛、黄疸、腹水；转移至肺部，会出现咳嗽、咯血、胸痛；转移至骨骼，会引发骨痛、病理性骨折。此外，晚期患者由于长期慢性失血、营养摄入不足以及肿瘤消耗，会出现消瘦、乏力、贫血、低热等全身症状，身体状况逐渐恶化。

由于肛管癌早期症状与痔疮等良性疾病相似，容易混淆。若出现上述症状，尤其是便血、排便习惯改变等持续不缓解时，应及时就医进行肛部指检、病理活检等检查，以便早期诊断和治疗，提高患者生存率和生活质量。