广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，其症状表现因肿瘤发展阶段、大小及转移情况而异。早期症状隐匿，随着病情进展，症状逐渐显现并加重。

肝区疼痛是肝癌较常见的症状，多为持续性隐痛、钝痛或胀痛。疼痛部位主要在右肋部或剑突下，这是因为肿瘤生长使肝脏包膜增大所致。当肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背部；若肿瘤发生破裂出血，会出现突然的剧烈腹痛，同时伴有头晕、心慌、血压下降等休克症状。

肝脏肿大也是肝癌的重要体征。患者可在右上腹触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。此外，肝癌患者常出现消化道症状，表现为食欲减退、恶心、呕吐，进食后上腹部饱胀不适，部分患者还会出现腹泻，易被误诊为胃肠道疾病。

随着病情发展，患者会出现全身症状。由于肝功能受损，胆汁分泌减少，影响脂肪消化，患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深如浓茶样，大便颜色变浅；肝功能下降还会导致凝血因子合成减少，患者容易出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等出血倾向。同时，患者会出现不明原因的消瘦、乏力，这是因为肿瘤消耗机体营养，且肝功能受损影响消化吸收功能。

当肝癌发生转移，会出现相应的转移症状。较常见的转移部位是肺部，患者可出现咳嗽、咯血、胸痛、气短；转移至骨骼，会引起骨痛，严重时发生病理性骨折；转移至脑部，可出现头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等症状。此外，若癌栓阻塞肝静脉或下腔静脉，会引起腹水、下肢水肿等表现。

肝癌症状复杂多样，若出现上述异常表现，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗，改善预后。