广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

黑素瘤是一种源自黑素细胞的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。其发病原因涉及多个方面，主要与紫外线照射、基因变异和免疫状态等因素密切相关。

过度的紫外线（UV）暴露是黑素瘤发生的重要环境因素。UV中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）可直接损伤皮肤细胞中的DNA，导致黑素细胞基因突变。当皮肤长期暴露在阳光下，尤其是未采取足够防护措施时，黑素细胞为保护皮肤免受紫外线伤害，会不断产生黑素。在此过程中，UV对黑素细胞DNA的持续损伤可能干扰细胞正常的生长调控机制，促使黑素细胞异常增殖，进而增加黑素瘤的发病危险。

基因变异在黑素瘤的发生发展中起着核心作用。研究表明，约50%的黑素瘤患者存在BRAF基因的突变，这种突变会激活相关信号通路，使黑素细胞生长失控，过度增殖形成肿瘤。此外，NRAS、KIT 等基因的变异也与黑素瘤的发病紧密相关，这些基因变异可能通过不同机制破坏细胞的正常生物学行为，导致黑素瘤的发生。而且，部分黑素瘤具有家族遗传性，家族中若有黑素瘤患者，其他成员携带特定基因突变的概率增加，从而使患黑素瘤的危险明显上升。

免疫系统功能状态也影响着黑素瘤的发病。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内发生恶变的黑素细胞。然而，当机体免疫系统功能低下，如因长期使用免疫控制剂、患有免疫弊端疾病或处于慢性应激状态时，免疫系统对肿瘤细胞的监测和伤害能力减弱，使得恶变的黑素细胞得以逃脱免疫监视，在体内持续生长、增殖，较终发展为黑素瘤。