广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，因其位置隐蔽，早期症状不典型，易被忽视。随着病情进展，其症状主要体现在局部病变、邻近组织侵犯及转移三个方面。

局部症状中，涕中带血较为常见。患者在晨起回吸鼻腔分泌物时，痰液中常带有血丝，初期出血量少，易被误认为是普通鼻炎。鼻塞也是早期症状之一，多为单侧进行性加重，随着肿瘤增大，可发展为双侧鼻塞。

当肿瘤侵犯邻近组织，会引发多种症状。肿瘤侵犯咽鼓管咽口，可导致耳鸣、耳闷塞感，听力也会逐渐下降，严重时可出现分泌性中耳炎；侵犯颅底及脑神经，会出现头痛，疼痛多为单侧偏头痛，部位不固定，还可能伴有面部麻木、复视、眼睑下垂等症状，这是因为肿瘤挤压或侵犯了相应的脑神经；若侵犯喉返神经，会造成声音嘶哑；侵犯颈部交感神经，则会引起Horner综合征，表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷等。

转移症状方面，颈部淋巴结肿大是鼻咽癌常见的转移表现，约70%的患者以颈部肿块为症状。肿大的淋巴结多位于颈部胸锁乳突肌深面，质地较硬，初期可活动，后期会相互融和并固定。当癌细胞发生远处转移，转移至骨骼会出现骨痛，严重时发生病理性骨折；转移至肺部会出现咳嗽、咯血、胸痛；转移至肝脏会出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。此外，患者还可能出现全身症状，如不明原因的发热、消瘦、乏力等，这与肿瘤消耗及机体免疫反应有关。