痛风发作时降尿酸药是停还是吃？贵阳治疗痛风哪家医院专业？
痛风发作时降尿酸药是停还是吃？贵阳治疗痛风哪家医院专业？痛风是一种因血尿酸水平过高导致尿酸盐结晶沉积在关节，引发急性炎症和剧烈疼痛的代谢性疾病。在痛风急性发作期，患者常面临一个关键抉择：正在服用的降尿酸药物是否需要停用？本文将结合临床指南与医生共识，为您厘清这一问题的科学答案。
一、急性期用药原则：缓解疼痛为首要目标
痛风急性发作时，关节红肿热痛症状剧烈，此时治疗的核心是快速控制炎症、缓解疼痛。此时若启动或继续使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等），可能引发血尿酸水平骤降，导致关节内尿酸盐结晶加速溶解。这一过程会释放大量炎症因子，反而加重关节疼痛，甚至诱发其他部位痛风发作。
临床建议：
急性期优先使用消炎止痛药物，如秋水仙碱、非甾体消炎药（布洛芬、依托考昔）或糖皮质激素（泼尼松）。
若疼痛剧烈，可短期联合用药，但需严格遵医嘱控制剂量和疗程。
二、已规律用药者：降尿酸药不必停用
对于长期规律服用降尿酸药物且病情稳定的患者，若在用药期间突发痛风急性发作，无需停用降尿酸药物。此时血尿酸水平已处于相对稳定状态，突然停药可能导致尿酸水平反弹，反而增加未来发作危险。
处理策略：
继续按原剂量服用降尿酸药物，同时加用消炎止痛药控制急性症状。
密切监测血尿酸水平，若波动较大需及时调整治疗方案。
三、未规律用药者：急性期慎启降尿酸治疗
若患者从未接受过降尿酸治疗，或长期未规律用药，在痛风急性发作期不建议立即启动降尿酸治疗。此时关节内尿酸盐结晶处于活跃状态，降尿酸药物可能通过溶解结晶加剧炎症反应。
正确做法：
急性期以消炎止痛为主，待症状完全缓解2周后，再根据血尿酸水平、肾功能及合并症情况，选择合适的降尿酸药物。
初始治疗应从小剂量开始，逐步调整至有效剂量，避免尿酸水平骤降。
四、特殊人群用药：需个体化评估
肾功能不全者：
若已规律使用降尿酸药物，急性期可继续用药，但需密切监测肾功能及血尿酸水平。
未用药者需谨慎选择药物，如苯溴马隆可能加重肾小管尿酸排泄负担，别嘌醇需进行基因检测排除过敏危险。
合并尿路结石者：
避免使用苯溴马隆（可能促进结石形成），优先选择非布司他或别嘌醇。
急性期若正在使用苯溴马隆，需评估是否需暂停并更换药物。
心血管疾病患者：
非甾体消炎药可能增加心血管危险，需优先选择秋水仙碱或糖皮质激素。
降尿酸药物选择需考虑药物相互作用（如别嘌醇与硫唑嘌呤联用可能致命）。
五、长期管理：稳定血尿酸是关键
痛风治疗的专业目标是维持血尿酸长期达标（一般患者＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L），从而减少尿酸盐结晶沉积、溶解已有结晶，较终达到“临床治愈”。
科学用药要点：
规律服药：降尿酸药物需长期服用，甚至终身治疗，避免随意停药导致尿酸波动。
定期监测：每3-6个月检测血尿酸、肝肾功能，根据结果调整药物剂量。
生活方式干预：低嘌呤饮食、控制酒精摄入、控制体重、适量饮水（每日2000-3000ml），辅助药物降低尿酸水平。
遵循指南，科学决策
痛风急性发作时是否停用降尿酸药物，需根据患者用药史、病情阶段及合并症综合判断。核心原则：急性期以消炎止痛为主，已规律用药者无需停药，未用药者待缓解后启动降尿酸治疗。患者应与医生充分沟通，制定个体化治疗方案，避免盲目停药或用药，从而有效控制病情、提高生活质量。
