大便呈黑色什么原因？原天津市人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，每周一三四可预约
原天津市人民医院消化科主任张立明受邀坐诊天津滨江医院，每周一三四可预约。近期不少网友在留言区提问：大便呈黑色什么原因？对此，受邀坐诊天津滨江医院的原天津市人民医院消化科主任张立明表示：大便作为人体消化系统的排泄物，其颜色和形态往往能反映出我们的健康状况。正常情况下，大便颜色多为黄褐色，但有时候我们会发现大便呈现黑色，这种情况可能预示着某些胃肠道疾病的存在，例如：胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血、溃疡性结肠炎、胃肠道感染以及胃肠道肿瘤等。原天津市人民医院消化科主任张立明提醒：大便呈黑色的患者不可大意，而是要及时到正规的胃肠专科医院就诊，遵医嘱接受胃肠镜的检查，了解胃肠道内的病情，并找到出血点位置，再制定合理、规范的治疗方案，才能有望逐步恢复健康。
一、原天津市人民医院消化科主任张立明坐诊时间表：
1月20日周一上午：8：00——12：00
1月22日周三上午：8：00——12：00
1月23日周四上午：8：00——12：00
二、大便呈黑色的常见原因
大便呈黑色，医学上称为黑便，可能由多种原因引起。大致可以分为生理性因素和病理性因素两大类。
1.生理性因素
食物因素：食用了大量含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物血（猪血、羊血等）、牛肉、猪肝等，或者某些深色食物（如黑巧克力、黑芝麻、黑木耳等），这些食物中的铁元素或黑色素在肠道内经过化学反应，可能使大便颜色变黑。
药物因素：服用了某些药物，如铋剂（胶体果胶铋胶囊等）、铁剂（富马酸亚铁颗粒、右旋糖酐铁口服溶液等）以及某些中药等，这些药物中的成分在胃肠道内发生反应，也可能导致黑便的出现。
2.病理性因素
当排除生理性因素后，大便呈黑色往往与胃肠道出血有关。血液在肠道内经过消化酶的作用，血红蛋白中的铁被氧化为三价铁，与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色，这种大便在医学上称为“柏油样便”。
三、与胃肠道疾病相关的黑便原因
大便呈黑色，特别是伴有其他消化道症状时，很可能是某些胃肠道疾病的表现。以下是一些常见的与黑便相关的胃肠道疾病。
1.胃溃疡
疾病概述：胃溃疡是胃黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。
黑便原因：当胃溃疡病灶受到兴奋时，可能会破裂或出血。血液进入肠道后，经过消化过程，使大便呈现黑色。
其他症状：胃溃疡患者还可能伴有上腹疼痛、消化不好、反酸、嗳气等症状。
2.十二指肠溃疡
疾病概述：十二指肠溃疡是十二指肠黏膜发生的炎性缺损，与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素有关。
黑便原因：与胃溃疡类似，十二指肠溃疡病灶出血后，血液进入肠道，导致大便变黑。
其他症状：十二指肠溃疡患者常有上腹疼痛，疼痛多在空腹时发生，进食后可缓解，还可能伴有反酸、嗳气、恶心等症状。
3.上消化道出血
疾病概述：上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道部位的出血。
黑便原因：上消化道出血时，血液在胃酸的作用下变黑，随粪便排出体外，形成黑便。
其他症状：除了黑便外，上消化道出血患者还可能伴有呕血、腹痛、乏力、头晕等症状。
4.胃肠道肿瘤
疾病概述：胃肠道肿瘤包括胃癌、结肠癌等，是胃肠道黏膜细胞异常增生形成的肿块。
黑便原因：肿瘤在生长过程中可能侵犯周围血管，导致出血。血液进入肠道后，形成黑便。
其他症状：胃肠道肿瘤患者还可能伴有腹痛、腹胀、消瘦、乏力、贫血等症状。
5.溃疡性结肠炎
疾病概述：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。
黑便原因：溃疡性结肠炎患者肠道黏膜可能出现糜烂和溃疡，导致出血。血液在肠道内停留时间较长时，形成黑便。
其他症状：溃疡性结肠炎患者还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状。
6.胃肠道感染
疾病概述：胃肠道感染是指细菌、细菌或寄生虫等病原体侵入胃肠道黏膜引起的炎症性疾病。
黑便原因：某些胃肠道感染可能导致肠道黏膜受损出血，血液进入肠道后形成黑便。
其他症状：胃肠道感染患者还可能伴有腹泻、恶心、呕吐、发热等症状。
四、如何判断和处理黑便
1.判断黑便原因
当发现大便呈黑色时，先应仔细回忆近期的饮食和用药情况，排除食物和药物因素导致的黑便。
如果排除生理性因素后，大便仍持续呈黑色，或伴有腹痛、腹胀、乏力、头晕等症状时，应高度警惕胃肠道疾病的可能性。
2.就医检查
一旦怀疑黑便与胃肠道疾病有关，应及时就医进行相关检查。常见的检查项目包括大便潜血试验、血常规、胃镜、肠镜等。这些检查有助于明确病因和出血部位。
3.治疗原则
针对病因进行治疗：根据检查结果，明确病因后采取相应的治疗措施。如胃溃疡、十二指肠溃疡患者可使用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗；胃肠道肿瘤患者可能需要进行手术治疗等。
对症治疗：针对黑便本身，可使用止血药物等进行治疗，以减少出血量和出血时间。
五、预防黑便和胃肠道疾病
1.合理饮食
保持均衡的饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、粗粮等），以促进肠道蠕动和排便。
避免过多摄入高脂肪、高糖分、辛辣兴奋性食物，以减少对胃肠道黏膜的兴奋和损伤。
2.规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳累，以维护身体健康和免疫力。
3.戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都可能对胃肠道黏膜造成损伤，增加胃肠道疾病的危险。因此，应戒烟限酒。
4.定期体检
定期进行体检有助于及早发现胃肠道疾病等潜在健康问题，以便及时采取干预措施。
医生结语
大便呈黑色可能预示着某些胃肠道疾病的存在。通过了解黑便的常见原因和与胃肠道疾病的相关性，我们可以更好地判断和处理这一问题。在日常生活中，我们也应注意合理饮食、规律作息、戒烟限酒以及定期体检等措施的落实，以预防黑便和胃肠道疾病的发生。一旦发现黑便或其他消化道症状时，应及时就医进行检查和治疗。
张立明：原天津市人民医院消化科主任，从事临床工作30余年，曾于北京医院消化科研修学习，师从陆星华教授、钱家鸣教授。在多年的工作中，能够熟练应用胃镜、结肠镜对各种消化道疾病进行检查、诊断和治疗，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、结直肠息肉、便秘、腹泻等，拥有丰富的临床经验。尤其擅长诊断和治疗幽门螺杆菌、反流性食管炎、溃疡性结肠炎和功能性消化不好引起的腹泻。
