不拉肚子只腹痛是怎么回事？天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候
天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候。近期，有不少患者在就诊时提问：不拉肚子只腹痛是怎么回事？对此，受邀每周三五坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜表示：腹痛是日常生活中常见的症状之一，而腹痛但不伴随腹泻（即不拉肚子）的情况，往往让人更加困惑和担忧。实际上，这种腹痛症状可能与多种胃肠道疾病相关。临床上比较常见的有：胃炎、胃溃疡、胃癌、肠易激综合征、炎症性肠病、肠梗阻、慢性阑尾炎、消化性溃疡以及功能性消化不好等。天津总医院肠科主任吕宗舜提醒：不拉肚子只腹痛涉及的疾病种类很多，不同疾病之间的治疗方法、用药种类都大相径庭。所以建议患者不要盲目自治，而是应该及时到正规的胃肠专科医院就诊，明确胃肠道内的具体病情后，再有针对性的制定治疗方案。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
9月4日 周三下午：12：00——20：00
9月6日 周五上午：8：00——12：00
9月11日周三下午：12：00——20：00
二、不拉肚子只腹痛究竟涉及哪些疾病？
1.胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎症，可由多种原因引起，如长期不规律饮食、暴饮暴食、进食兴奋性食物或药物等。患者常表现为上腹部疼痛，可呈钝痛、烧灼样疼痛，伴有腹胀、食欲不振、嗳气等症状。由于胃炎主要影响胃黏膜，不一定导致腹泻，因此腹痛但不拉肚子是其常见表现之一。
2.胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层的溃疡，多由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素引起。患者可出现上腹部周期性、节律性的疼痛，餐后疼痛明显，可伴有反酸、嗳气等症状。胃溃疡同样以腹痛为主要表现，而不一定伴随腹泻。
3.胃癌
胃癌是胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状不明显，但随着病情进展，可出现上腹部持续性疼痛，进食后加重，伴有消瘦、乏力、贫血等症状。胃癌患者腹痛明显，但腹泻并非其主要表现。
3. 肠易激综合征
肠易激综合征（IBS）是一种功能性肠病，具体病因尚不完全清楚，但与局部受凉、过敏反应、精神心理因素等有关。患者常表现为腹痛、腹胀、便秘或腹泻交替出现，但并非所有IBS患者都会出现腹泻。腹痛是IBS的主要症状之一，可位于腹部任何部位，程度轻重不一。
4. 炎症性肠病
炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，是一组慢性肠道炎症性疾病。患者可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，但并非所有患者都会腹泻。特别是克罗恩病，部分患者可能仅表现为腹痛、腹部包块等。
6.肠梗阻
肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，可由多种原因引起，如腹腔内脓肿、肠扭转、肠道肿瘤等。患者常表现为腹痛、腹胀、停止排气排便以及恶心、呕吐等症状。肠梗阻患者腹痛明显，但由于肠道内容物无法通过，因此不会出现腹泻。
7.慢性阑尾炎
慢性阑尾炎常由急性阑尾炎转变而来，也可一开始即为慢性。患者常有右下腹疼痛，部位游走不固定，但一般都不会伴有腹泻。慢性阑尾炎的诊断需要综合病史、体查和影像学检查。
8. 慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症，多由胆结石引起。患者疼痛多位于中上腹或右上腹，一般也不伴有腹泻。疼痛随饮食改变而改变，饱餐或进食油腻食物后疼痛比较剧烈。
9. 消化性溃疡
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是由胃酸和胃蛋白酶消化黏膜自身所致。患者常表现为腹部烧灼感、腹痛等症状，尤其是饭后或饥饿时明显，但一般无腹泻症状。
10. 功能性消化不好
功能性消化不好是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质疾病变的一组临床综合征。患者可出现腹痛、腹胀等症状，但不一定会腹泻。
三、如何应对腹痛症状？
1.及时就医
如果出现持续或严重的腹痛症状，建议及时就医，咨询专业医生。医生会根据患者的病史、体查和必要的辅助检查（如胃镜、肠镜等）来明确病因，并制定相应的治疗方案。
2.调整生活习惯
保持良好的生活习惯对于预防和缓解腹痛症状至关重要。包括规律作息、健康饮食、适量运动、避免过度劳累和精神紧张等。
3.合理用药
对于由疾病引起的腹痛症状，应遵医嘱合理用药。避免自行购买和使用止痛药或抗生素等药物，以免延误病情或产生不好反应。
4.心理调适
部分腹痛症状可能与精神心理因素有关。因此，保持主动、乐观的心态，学会调节不好情绪，对于缓解腹痛症状也有一定帮助。
医生结语
腹痛但不拉肚子可能是多种胃肠道疾病的表现之一。了解这些疾病的特点和症状，有助于我们更好地识别病因并及时就医。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防和缓解腹痛症状的重要措施。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
