长期腹泻拉水是什么病？天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候
天津总医院肠科主任吕宗舜每周三五坐诊天津滨江医院，线上预约不等候。近期不少网友在留言区提问：长期腹泻拉水是什么病？受邀坐诊天津滨江医院的天津总医院肠科主任吕宗舜指出：腹泻，尤其是长期腹泻拉水，是许多人都可能遇到的问题。它不仅影响生活质量，还可能预示着一些潜在的肠道疾病，例如：慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、慢性阿米巴痢疾、克罗恩病、缺血性结肠炎以及大肠癌等。天津总医院肠科主任吕宗舜提醒：长期腹泻拉水的症状涉及多种疾病，患者不可小视，要及时到正规的胃肠专科就医，在医生的指导下接受诊治，必要情况下行肠镜的检查，明确肠道内的具体病因，再采取针对性的治疗措施。
一、天津医科大学总医院肠道门诊主任医师吕宗舜坐诊时间表：
7月24日 周三下午：12：00——20：00
7月26日 周五上午：8：00——12：00
二、长期腹泻拉水可能涉及的肠道疾病
1. 慢性结肠炎
慢性结肠炎是一种常见的肠道疾病，由于免疫功能异常、感染等因素导致结肠炎症，表现为长期腹泻、腹痛、黏液便等症状。严重时，还可能出现脓血便。治疗方面，患者应在医生指导下使用肠炎宁片、阿莫西林胶囊等药物，以控制炎症，缓解症状。同时，合理饮食、避免兴奋性食物也是重要的辅助治疗手段。
2. 溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎同样与免疫功能异常和感染有关，症状包括长期腹泻、腹痛和黏液脓血便。与慢性结肠炎类似，治疗时通常使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺片等药物来减轻炎症。此外，患者还需注意情绪调节，避免精神过度紧张，以维持肠道功能的稳定。
3. 肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病，主要表现为腹痛、腹胀和腹泻，腹泻多为水样便或糊状便。该疾病的发生与肠道功能紊乱密切相关。治疗时，医生可能会推荐使用奥替溴铵片、匹维溴铵片等药物来调节肠道功能，同时建议患者采取心理调适和饮食调整等综合措施。
4. 慢性阿米巴痢疾
慢性阿米巴痢疾是由阿米巴原虫感染引起的肠道疾病，症状多样，包括长期腹泻、血水样便以及里急后重等。治疗方面，需使用甲硝唑、替硝唑等抗阿米巴药物来杀灭病原体，同时注意补充电解质和水分，以防脱水。
5. 克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其病因尚不完全明确，可能与感染、肠道菌群失调等因素有关。克罗恩病的主要症状包括长期腹泻、黏液脓血便和腹痛。治疗时，医生会根据病情轻重选用5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素或免疫控制剂等药物，以控制炎症和缓解症状。
6. 缺血性结肠炎
缺血性结肠炎好发于老年人，由于肠道供血不足导致肠黏膜损伤，出现腹泻、便血、腹胀等症状。治疗时，需先纠正导致肠道缺血的病因，如改善血液循环、停用可能引起肠道缺血的药物等。同时，给予补液、抗感染等支持治疗，以促进肠道功能的恢复。
7. 大肠癌
大肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，随着肿瘤体积的增大，会对周围组织造成挤压，出现腹泻、腹痛、便血、大便习惯改变等症状。大肠癌的治疗需根据肿瘤分期和患者身体状况制定个性化方案，包括手术、化疗、放疗等综合治疗手段。
8. 急性胃肠炎与食物中毒
急性胃肠炎和食物中毒也是导致长期腹泻拉水的常见原因。急性胃肠炎多由饮食不洁或感染细菌、细菌等病原体引起，表现为腹泻、呕吐、腹痛等症状。食物中毒则通常由进食含有有毒物质的食物所致。治疗时，需根据病原体种类选用相应的抗生素或抗细菌的药物，同时给予补液、纠正电解质紊乱等支持治疗。
三、长期腹泻拉水的治疗方法
1. 一般治疗
对于长期腹泻拉水的患者，一般治疗至关重要。先要确保充足的水分摄入，以预防脱水。可以喝适量的温开水，或加少量盐和糖的糖盐水，以补充电解质。其次，要调整饮食结构，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，如小米粥、南瓜粥等，避免食用油腻、辛辣兴奋性食物。
2. 药物治疗
根据腹泻的具体原因，医生会选择相应的药物进行治疗。对于消化不好引起的腹泻，可使用多酶片、健胃消食片等促进消化的药物；对于感染性腹泻，如急性胃肠炎和细菌性痢疾，需使用抗生素类药物进行抗感染治疗；对于功能性腹泻，如肠易激综合征，可使用调节肠道功能的药物如奥替溴铵片、匹维溴铵片等。
3. 中医治疗
中医治疗在长期腹泻拉水的治疗中也占有重要地位。中医认为腹泻多与脾胃功能失调有关，因此治疗时多采用健脾和胃、利湿止泻的方法。常用的中药方剂包括芍药散、四君子汤、疏肝饮等，具体用药需根据患者的体质和病情进行辨证施治。
4. 物理治疗和理疗
对于部分腹泻患者，物理治疗如推拿、推拿等也可起到一定的辅助治疗作用。此外，中医理疗如针灸、拔罐等也有助于调节肠道功能，缓解腹泻症状。但需注意，物理治疗和理疗应在专业医生指导下进行。
5. 手术治疗
对于某些肠道疾病如大肠癌引起的长期腹泻拉水，手术治疗是必要的治疗手段。手术可切除肿瘤病灶，解除对肠道的挤压和兴奋，从而改善腹泻症状。手术后还需根据病情需要进行化疗、放疗等综合治疗。
四、预防与注意事项
1. 注意饮食卫生
预防长期腹泻拉水的关键在于注意饮食卫生。避免进食不洁食物和生冷食物，尽量不吃剩饭剩菜和过期食品。同时，要合理搭配膳食结构，保证营养均衡摄入。
2. 增强免疫力
免疫力的增强有助于抵抗病原体的入侵和感染。因此，平时要注意保持充足的睡眠和适量的运动锻炼，以提高身体抵抗力。
3. 及时就医
一旦出现长期腹泻拉水的症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗。切勿自行盲目用药或忽视病情以免延误治疗时机。
4. 心理调适
长期腹泻拉水可能给患者带来一定的心理压力和焦虑情绪。因此要注意心理调适保持主动乐观的心态有助于疾病的恢复。
医生结语
长期腹泻拉水可能涉及的肠道疾病多种多样治疗方法也需因病而异。因此患者应及时就医并遵医嘱进行治疗同时注意饮食卫生和增强免疫力以预防疾病的发生和复发。
吕宗舜：天津医科大学总医院消化内科主任医师，教授，硕士生导师，中华医学会内科学会委员、天津市内科学会副主任委员、天津内科学会秘书，擅长消化系疾病诊治及消化内镜诊断和治疗。发表医学论文40余篇，培养硕士研究生20余名，获得天津市科技进步二等奖和三等奖2项，承担和完成天津市科委核心基金等4项。
