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扁平疣的诊断主要结合临床表现、病史询问及辅助检查,具体流程如下:
一、临床表现观察
皮损特征典型皮损为米粒至黄豆大小的扁平丘疹,表面光滑,呈淡褐色或正常肤色,边界清晰。丘疹多密集分布,常见于面部、手背、前臂等暴露部位,偶发于颈部、躯干。搔抓后可能出现同形反应(即沿抓痕呈串珠状排列的皮损,称“Koebner现象”)。
症状询问患者通常无自觉症状,部分人可能有轻微瘙痒。需询问皮损出现时间、发展速度及是否伴随其他症状(如疼痛、渗液),以排除湿疹、接触性皮炎等类似疾病。
二、病史采集
接触史了解患者是否与扁平疣患者有过直接接触(如共用物品、皮肤接触),或是否去过公共浴室、游泳池等高危险场所。
免疫状态询问是否患有免疫相关疾病(如疾病、糖尿病)、是否长期使用免疫控制剂,或近期是否接受过器官移植,这些因素可能影响诊断和预后。
三、辅助检查
皮肤镜检查通过放大观察皮损表面结构,可见点状血管或脑回状纹理,辅助区分扁平疣与其他细菌性皮肤病(如寻常疣、传染性软疣)。
病理活检(必要时)若诊断不明确,可取皮损组织进行病理检查,显示表皮增厚、棘层肥厚、瘤样增生,符合HPV感染特征。
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